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斑秃的原因主要有以下几点：

遗传因素：斑秃具有一定的遗传性，约25%的患者有家族遗传史，同卵双胞胎共病率达55%。相关基因如HLA-DQB1*0301等被证实与发病相关，携带风险基因者发病率比常人高4倍。

神经精神因素：精神紧张、压力增大是斑秃的重要诱因。70%的新发患者起病前3个月有显著压力事件，长期焦虑、抑郁等负面情绪可能引起精神应激，导致斑秃发生。

自身免疫性疾病：自身免疫功能紊乱是斑秃发病的核心机制之一。免疫系统错误攻击毛囊，导致毛发脱落，约20%的患者合并甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）、白癜风等自身免疫性疾病。

感染因素：疱疹病毒、流感病毒等感染可能影响免疫力及毛囊发育，破坏人体免疫力，使部分患者因免疫力下降和毛囊发育受损而形成斑秃。

氧化应激：体内自由基及抗氧化剂的平衡被打破，出现氧化应激的情况，也可能引起斑秃。

其他因素：环境污染、营养不良、药物副/作用、外伤等也可能与斑秃的发病有关。

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