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药物治疗
常用药物:丙戊酸钠缓释片常用于治疗全身性癫痫发作;拉莫三嗪片适用于各类癫痫的治疗;奥卡西平口服混悬液常用于治疗原发性全面性强直 - 阵挛发作和部分性发作,适用于成年人和2岁以上儿童;托吡酯片常用于初诊为癫痫患者的单药治疗,也可用于成人及2岁 - 16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗;氯硝西泮片主要用于控制各型癫痫,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作。
用药原则:尽可能采用单药治疗,直到达到有效或较大耐受量。如果单药治疗效果不佳,可考虑联合用药,但需在医生指导下进行,以减少药物不良反应。
手术治疗
癫痫病灶切除术:当癫痫病灶定位明确,且药物治疗无效时,可考虑此手术。手术前通常需要通过头部CT、核磁共振检查或脑血管造影等方法来确定癫痫病灶的位置,然后进行开颅手术将病灶切除。
姑息性手术:如果癫痫发作频繁,且病灶无法准确定位,或者病灶位于重要功能区无法切除,可考虑进行姑息性手术,旨在改变大脑的认知功能,减轻癫痫发作的频率和严重程度。
神经调控术:属于微创或创的手术方法,通过电刺激或磁刺激等方式调节大脑神经功能,改变异常放电现象。例如,迷走神经刺激术和脑深部电刺激术都属于神经调控术的一种。
胼胝体切开术:如果儿童有局限性的脑损伤导致智力下降和癫痫发作,可考虑进行胼胝体切开术,通过切除部分胼胝体来改善癫痫症状。
饮食治疗
生酮饮食:这是一种低碳水化合物、高脂的饮食方法,能使体内脂肪在分解时产生酮体,从而对癫痫发作起到一定抑制作用。但需在医生指导下进行,医生会根据儿童的身体情况对饮食进行分配。
日常护理
规律作息:保持孩子规律的作息时间,充足的睡眠有助于减少癫痫发作。
合理饮食:均衡饮食,避免过多摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、茶、巧克力和辛辣食物。适量食用新鲜蔬菜和水果,如西兰花、香蕉等,以补充维生素;保持饮食均衡,适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、蛋、奶等;控制饮水量,避免一次性大量饮水。
安全环境:为孩子创造一个安全无隐患的生活环境,移除尖锐物品、易碎品和楼梯上的障碍物,安装床栏以防跌落。
情绪管理:关注孩子的情绪变化,避免过度兴奋、紧张或焦虑。通过游戏、音乐、阅读等方式,帮助孩子学会情绪调节,保持平和心态。
手术治疗
癫痫病灶切除术:适用于病灶明确的癫痫,通过头部CT、核磁共振等检查确定病灶位置,然后进行开颅手术将病灶切除。
姑息性手术:如果癫痫发作频繁,且病灶无法准确定位,或者病灶位于重要功能区无法切除,可考虑进行姑息性手术,旨在改变大脑的认知功能,减轻癫痫发作的频率和严重程度。
神经调控术:包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术等,通过微创刺激或电刺激方式,调节大脑神经功能,改变异常放电现象,减少癫痫发作的频率和严重程度。
胼胝体切开术:如果孩子有局限性的脑损伤导致智力下降和癫痫发作,可考虑进行胼胝体切开术,切除部分胼胝体来改善癫痫症状。
饮食治疗
生酮饮食:这是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的特殊饮食疗法,通过使体内脂肪在分解时产生酮体,从而对癫痫发作起到一定抑制作用。家长需在医生指导下为孩子制定个性化的饮食计划。
心理治疗
心理疏导:家长应加强对孩子的关心,避免孩子因为癫痫感到自卑,影响治疗。可通过与孩子沟通、鼓励等方式,帮助孩子建立战胜疾病的信心。
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