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慢性荨麻疹的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
抗组胺药:一线治疗:代抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等。如果一种药物控制不佳,可以更换药物品种、增加药物剂量(国外指南推荐将说明书剂量增加2 4倍,但需取得患者知情同意,因为副作用可能增大)或者联合用药(可联用一代抗组胺药睡前服用,或者联用同类结构的代抗组胺药)。
二线治疗:若使用一种抗组胺药控制欠佳时,可采取的对策有更换药物品种、增加药物剂量、联合用药等。例如,不同的药物对个体患者疗效可能存在差异;增加剂量可提高疗效,但副作用也可能增大;联合用药可选择一代抗组胺药睡前服用或者联用同类结构的第二代抗组胺药。
三线治疗:如果患者接受二线治疗1 4周后,症状仍持续存在,可加用奥马珠单抗、环孢霉素(3 5mg/kg,分2 3次服用)或孟鲁司特作为三线治疗。如果症状严重或伴有喉头水肿,可随时短期使用糖皮质激素,如泼尼松30 40mg口服4 5天。
调整生活方式:保持生活规律:加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。避免搔抓和热水烫洗。强烈抓搔患部和用热水烫洗可能会加重症状。调整饮食,忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒,保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。保持皮肤清洁干燥,特别是小儿慢性荨麻疹患者,要防止继发感染的发生。保持健康心态,慢性荨麻疹的发作和加重与人的情绪或心理应激有一定关系,保持愉快的心情,适当体育锻炼,增强体质,对预防荨麻疹非常有利。
益生菌调理:特定的抗过敏益生菌可通过肠道免疫调理来改善过敏体质。例如台敏乐抗过敏益生菌所含六大专利菌株(罗伊氏乳杆菌、副干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、唾液乳杆菌、发酵乳杆菌)可参与IgE介导的免疫变态反应,通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后,对白介素(IL 12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而来改善人体大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡,进而促进免疫耐受功能,使得身体中的IgE浓度降低,使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而减少发生过敏的系列生化反应。患者通过抗过敏药物与抗过敏益生菌台敏乐联合治疗可产生理想的康复结果,可缩短治疗荨麻疹的病程,减少荨麻疹复发率。
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