确诊抑郁需通过多维度检查排除躯体疾病并量化精神症状，具体流程如下：

一、基础体格检查

生命体征评估：通过心率、血压、呼吸频率等指标排除躯体疾病导致的继发性抑郁，例如甲状腺功能减退可引发类似症状。

神经系统查体：重点检查肌力、肌张力、反射及病理征，排除脑部器质性病变引发的抑郁样表现。

常规实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等，重点筛查贫血、感染、代谢紊乱等躯体疾病。

二、内分泌与代谢专项检查

甲状腺功能检测：通过TSH、FT3、FT4等指标排除甲减（抑郁发生率增加65%）或甲亢导致的情绪障碍。

性激素水平测定：女性需检测雌激素、孕激素，男性需检测睾酮，内分泌失调与抑郁发作存在显著相关性。

维生素与微量元素筛查：重点检测维生素B12、维生素D及铁蛋白水平，相关缺乏与抑郁风险增加相关。

三、神经影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）：排除脑萎缩、海马体体积缩小等脑部结构性病变，抑郁症患者海马体体积平均减少15%。

功能性影像检查：根据病情选择单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET），观察大脑代谢活动异常区域。

四、心理评估体系

临床访谈：采用DSM-5诊断标准，评估情绪低落、兴趣丧失等核心症状的持续时间（≥2周）及严重程度。

自评量表：使用PHQ-9量表快速筛查，得分≥10分提示需进一步评估；贝克抑郁自评量表（BDI）用于量化症状严重程度。

他评量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由专业人员评估，17项版本总分≥17分可确诊抑郁发作。

认知功能评估：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查执行功能、注意力等认知域损害。

五、特殊检查项目

脑电图（EEG）：检测α波节律紊乱、θ波功率增加等异常放电模式，辅助诊断。

睡眠监测：通过多导睡眠图（PSG）分析睡眠结构，抑郁症患者常出现快速眼动期潜伏期缩短、δ波睡眠减少。

遗传学检测：对家族史阳性患者进行5-HTTLPR基因多态性分析，携带s等位基因者抑郁风险增加。

六、鉴别诊断流程

双相障碍筛查：通过心境障碍问卷（MDQ）排除躁狂发作史，避免误诊。

焦虑障碍鉴别：采用广泛性焦虑量表（GAD-7）区分共病焦虑症状。

物质滥用评估：通过酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）及毒品筛查排除药物所致抑郁综合征。

 温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院，是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。