一、直接原因：机械性损伤

肛裂常见的直接原因是 肛管皮肤在排便过程中被过度拉伸或撕裂，具体诱因包括：

便秘

干硬粪便通过肛门时摩擦或撑裂肛管皮肤。

排便费力导致肛门压力骤增，加重损伤。

腹泻

频繁排便刺激肛管黏膜，引发局部水肿和脆弱性增加。

排便习惯不良

如厕时间过长（刷手机、久蹲）、用力过猛等。

二、根本原因：局部缺血和愈合障碍

肛裂发作或长期不愈，与 肛门内括约肌痉挛 和 局部血液循环障碍 密切相关：

内括约肌痉挛

肛裂疼痛引发肛门内括约肌反射性痉挛，导致肛管压力升高，进一步减少裂口处血供，形成“缺血-痉挛-缺血”恶性循环。

血供薄弱区

肛管后正中线（85%的肛裂发生于此）是肛周血管分布的薄弱区，更易因缺血而难以愈合。

三、其他诱发因素

解剖因素

肛门狭窄、先天性肛管发育异常（如肌肉过紧）。

炎症刺激

肛周湿疹、克罗恩病、结核感染等导致肛管皮肤脆弱。

外力损伤

肛门指检、肛交、分娩等外力直接损伤肛管。

全身性疾病

糖尿病（影响伤口愈合）、血液病（凝血功能障碍）等。

四、肛裂的典型症状

排便时剧烈疼痛：呈刀割样或烧灼样，便后可持续数小时。

便后少量鲜红色血：附着于粪便表面或手纸带血。

肛周瘙痒或潮湿：裂口分泌物刺激皮肤引起。

发作：急性肛裂未及时治疗可能转为慢性（病程＞6周）。

五、如何预防肛裂？

保持大便软化

多吃高纤维食物（燕麦、芹菜、苹果），每日饮水1500-2000ml。

可短期使用缓泻剂（如乳果糖）缓解便秘。

改善排便习惯

定时排便，如厕时间不超过5分钟，避免久蹲用力。

避免刺激

少吃辛辣、酒精等刺激性食物。

便后用温水清洗肛门，避免用粗糙纸巾擦拭。

适度运动

提肛运动（收缩肛门5秒后放松，重复10次/组）改善局部血液循环。

六、何时需就医？

疼痛或出血持续1周以上。

发作的慢性肛裂。

伴随发热、脓性分泌物（警惕感染或肛瘘）。

怀疑合并其他疾病（如克罗恩病、肿瘤）。

七、治疗方法

保守治疗（急性期）

外用药：硝酸甘油软膏（缓解括约肌痉挛）、利多卡因凝胶（止痛）。

坐浴：40℃温水坐浴10-15分钟/次，每日2-3次，促进愈合。

手术治疗（慢性顽固性肛裂）

内括约肌侧切术：松解痉挛肌肉，改善血供。

肛裂切除术：清除慢性溃疡及瘢痕组织。