近期公布:睾丸癌自查指南与诊疗新进展-株洲九龙中西医结合医院看男科好吗?睾丸癌在男性生殖系统肿瘤中虽不常见,却严重威胁着男性健康。了解睾丸癌的自查方法,关注诊疗新进展,对早发现、早治疗意义重大。
一、自查指南
(一)自查的重要性
睾丸位于体外,相对容易进行自我检查,这为早期发现病变提供了便利。早期发现睾丸癌,治疗可显著提高,如处于早期的睾丸癌治疗可达 95%以上。定期自查有助于及时察觉异常,为后续诊疗争取宝贵时间。
(二)具体自查步骤
观察睾丸外观:找一面全身镜,褪去下身衣物,自然站立。双手轻轻托住两侧睾丸,仔细观察其大小与形状是否对称。正常情况下,两侧睾丸大小相似、形状对称且表面光滑。若发现一侧明显大于另一侧,或出现肿块、结节,表面不平整,就需提高警惕。比如,原本对称的睾丸,一侧突然出现肿大,即使无痛感,也可能是异常表现。
检查睾丸质地:用双手轻柔地触摸睾丸,正常的睾丸质地坚硬且富有弹性。若触摸到质地坚硬、沉重或有硬块,与正常睾丸质地差异明显,应及时就医。例如,在触摸时感觉睾丸内有类似石头般坚硬的区域,这很可能是病变的信号。
留意睾丸变化:定期自查时,要特别关注睾丸的大小、形状和质地是否有改变。如果发现睾丸逐渐肿大、变硬,或者出现疼痛症状,哪怕疼痛轻微,也不能忽视。比如,原本大小正常的睾丸,在一段时间内缓慢增大,这可能是睾丸癌的早期迹象。
检查腹股沟:用手指轻轻触摸腹股沟区域,查看是否有肿块或肿大的淋巴结。因为睾丸癌有时会转移至腹股沟淋巴结,若在此处摸到异常肿块,需进一步检查。
关注其他症状:除了睾丸本身的变化,还要留意是否有阴囊坠胀、沉重感,腹痛、腰痛,不明原因的发热等症状。这些看似与睾丸无关的症状,也可能是睾丸癌引发的,例如,出现不明原因的下腹部或腰部疼痛,经其他检查未发现病因时,应考虑排查睾丸癌。
(三)不同人群自查要点
儿童和青少年:该年龄段睾丸癌相对少见,但并非不存在。家长可定期帮助孩子检查睾丸,洗澡时是比较合适的时机。用手轻轻触摸孩子的睾丸,感受其质地,查看是否有肿块或异常。若发现问题,要及时带孩子就医。比如,孩子诉说阴囊部位不适,家长就应仔细检查,必要时寻求专业医生的帮助。
肥胖人群:由于腹部脂肪较多,可能会影响睾丸自查的准确性。这类人群可尝试在洗澡时,借助温水放松阴囊皮肤,更方便用手触摸睾丸。也可请家人协助检查,确保能准确感知睾丸的情况。
有睾丸外伤或手术史人群:曾经睾丸受过伤或做过手术的人,睾丸发生病变的风险相对较高,需要更加密切地关注睾丸变化。一旦察觉与以往不同的异常,如疼痛、肿胀、出现硬块等,应立即就医检查。
二、诊疗新进展
(一)手术治疗的优化
保留功能手术的发展:对于有生育需求的年轻患者,睾丸部分切除术在保留神经和血管的前提下,既能切除肿瘤,又能保留部分睾丸功能,减少对内分泌和生殖功能的影响。例如,对于肿瘤较小且局限在睾丸局部的患者,通过精准的手术操作,可实现肿瘤切除与功能保留的平衡。
微创手术的进步:以机器人辅助手术为代表的微创手术技术不断发展,如中山大学肿瘤防治中心刘卓炜教授团队率先开展的机器人辅助化疗后腹膜后淋巴结清扫术。相比传统手术,机器人手术操作更精准,创伤更小,有助于降低术中及术后并发症风险,促进患者术后恢复。
(二)化疗方案的改进
剂量密集化疗:通过调整化疗药物的给药剂量和时间间隔,采用剂量密集化疗,可使患者接受更高水平的药物治疗,在部分患者中有助于预防干细胞移植,且可能提高治疗效果。例如,对于某些中晚期睾丸癌患者,剂量密集化疗能更有效地杀灭癌细胞。
联合化疗方案的优化:不断探索新的化疗药物组合,以提高化疗的疗效,同时降低副作用。例如,以顺铂为基础的化疗方案,联合其他药物,针对不同类型的睾丸癌进行个性化治疗,能更好地适应患者病情。
(三)放疗技术的革新
放疗技术不断升级,如今能够更精准地定位癌细胞,在有效杀死癌细胞的同时,大程度减少对周围正常组织的损伤。例如,调强放疗和质子重离子放疗等先进技术,可根据肿瘤的形状和位置,精确调整射线的强度和方向,提高放疗效果,降低放射性并发症的发生概率。
(四)新兴治疗方法
靶向治疗:靶向治疗药物能够精准作用于癌细胞的特定靶点,阻断癌细胞的生长和扩散信号通路。与传统化疗相比,靶向治疗副作用相对较小,为对传统治疗耐药或复发的患者提供了新的治疗选择。例如,针对某些具有特定基因突变的睾丸癌患者,靶向药物可精准攻击癌细胞,抑制其生长。
免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统,增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。目前免疫治疗在睾丸癌治疗中也取得了一定进展,为部分患者带来了希望。例如,通过使用免疫检查点抑制剂,解除免疫系统的抑制状态,让免疫细胞能够更好地发挥作用,攻击癌细胞。
多模态预测系统:中山大学肿瘤防治中心刘卓炜教授团队结合睾丸非精原细胞瘤患者化疗后的增强 CT 和血液新型肿瘤标志物 microRNA,构建在线多模态预测系统。该系统可在术前准确预测化疗后腹膜后残留灶中的坏死 / 纤维化、畸胎瘤和其他生殖细胞肿瘤成分,为转移性睾丸癌患者提供更精准的治疗策略,避免不必要的手术,减轻患者治疗负担。
睾丸癌的自查与诊疗进展关乎患者的健康与生活质量。通过定期自查,男性能够及时发现潜在问题;而医学领域不断涌现的新诊疗技术和方法,则为睾丸癌患者带来了更多治疗和改善生活的希望。建议男性朋友重视睾丸健康,定期自查,若有异常及时就医;同时,医疗工作者也应持续关注诊疗新进展,为患者提供更优质的医疗服务。
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