可善挺(司库奇尤单抗)作为IL-17A抑制剂，是治疗中重度银屑病的重要生物制剂，但长期使用需关注以下潜在风险：

一、常见不良反应(发生率>1%)

感染风险增加

上呼吸道感染(鼻咽炎、鼻炎)

口腔念珠菌感染

疱疹病毒感染(唇疱疹等)

应对：接种疫苗(如流感疫苗)、避免接触感染者

注射部位反应

红斑/瘙痒/疼痛(多为一过性)

应对：轮换注射部位，冰敷缓解

胃肠道症状

腹泻、腹痛

应对：调整饮食，必要时对症处理

二、需警惕的重要风险(发生率<1%)

结核复发/激活

用药前必须筛查结核感染(T-SPOT/TB试验)

活动性结核禁用

监测：定期胸片检查

炎症性肠病加重

可能诱发或加重克罗恩病

高危人群：有IBD病史者慎用

真菌感染风险

尤其白色念珠菌感染

预防：口腔/生殖器清洁护理

三、长期使用特殊关注点

免疫系统影响

可能影响疫苗应答(建议用药前完成疫苗接种)

肿瘤风险尚无明确证据，但需警惕

代谢变化

部分患者出现血脂异常

监测：每6个月检查血脂谱

骨骼肌肉系统

关节痛(与银屑病关节炎需鉴别)

评估：定期关节检查

四、临床监测方案

基线检查：

结核筛查、血常规、肝肾功能

HBV/HCV/HIV筛查

定期复查：

每3-6个月：感染指标、炎症标志物

每年：胸部影像学检查(结核高危地区)

五、特殊人群注意事项

妊娠/哺乳期：

妊娠期安全性数据有限(FDA分类B级)

哺乳期建议暂停用药

儿童用药：

≥6岁儿童可用，但需严格评估

六、效益风险评估

临床数据显示：

持续使用5年，约80%患者维持PASI75改善

严重不良反应发生率<3%

总体安全性优于传统系统药物

专家建议：

严格遵循"治疗-监测-调整"流程

出现持续发热/严重感染立即就医

勿自行停药(可能致病情反跳)

(注：具体用药方案需由专科医生根据个体情况制定)