正常的精液为乳白色，或者淡黄色。如果精液外观呈红色、棕红色或带有血丝、血块的话，就考虑血精症。多见于25～40岁青壮年，老年患者也可以出现。

一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在性交时发现。即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色，人们也往往shou先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往惴惴不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？

01血精是怎么引起的？

精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，zui好找专科医生进行认真检查。临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊yu，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。

从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有10－20个前列腺腺管开口。事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精zui常见的原因shou先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。 02血精发生后如何病诊断？

血精的病因几乎都是良性疾病，通常不需要进行复杂的检查。 常规诊断步骤包括病史采集、体格检查和尿液分析。这些初步检查结果提示异常时才需进行其他检查。如果患者持续存在(超过1个月)不明原因的血精，应采用经直肠超声进行评估 。体格检查：应注意是否存在阴囊肿块，有无前列腺结节或肿大。

尿液分析：所有患者需尿液分析以排除感染，并根据尿液分析结果进行细菌培养。存在脓尿但没有细菌尿的患者，应检测衣原体和淋病。尿液检查阴性但尿道炎症状慢性，应考虑是否存在其他病原体(如，毛滴虫属)感染。

精液分析：

●如果不确定患者是否真正有血精，可让患者在避孕套内射精，并检查精液中是否有血液。●如果患者有血吸虫病流行区的旅行史，精液检查可发现是否有埃及血吸虫(Schistosoma haematobium)和曼氏血吸虫(Schistosoma mansoni)。

其他检查：膀胱镜检查、造影(如，输精管造影术)或前列腺、睾丸或其他器官的活检。持续性血精：持续存在(超过1个月)原因不明的血精，经直肠超声是shou选的影像学检查。可识别前列腺、精囊和精索的结构性异常，如有疑似异常时引导活检。MRI(特别是直肠内线圈MRI)：是二线影像学检查手段，当经直肠超声检查技术上不充分或者无法确诊时可选用。

前列腺癌筛查：50岁以上男性行前列腺特异性抗原检查。

03血精如何治疗？

安慰治疗：对于大多数血精患者，没有专门的内科或外科治疗可用。这一事实提示zui重要的治疗干预就是安慰患者。对于前列腺活检造成的血精患者，告知其症状会在数周内缓解。血精患者通常会感到焦虑，担心是癌症的征象。可告知患者，大多数血精病例均可自行消退，隐匿性癌症的可能性非常小。在进一步检查中发现感染或肿瘤的，按照临床指南进行治疗。对于苗勒管(副中肾管)囊肿和射精管梗阻，可以通过内镜方法治疗。虽然一些血精患者存在前列腺炎，但没有证据表明针对推定前列腺炎的经验性抗生素治疗有效。对于大多数患者，按照前列腺炎治疗后有效，也可能是血精自愈的结果。新兴疗法：难治性症状的患者可使用非那雄胺。内镜下钬激光治疗可用于射精管梗阻或结石引起持续性血精的罕见患者。

04血精的危害有哪些？

血精常伴有性交疼痛，并且该病久治不愈、反fu地发作。患者也会背负沉重的心理压力，长时间下去就会造成性欲减退和勃起功能障碍等性功能障碍疾病的发生。同时还可能继发出现前列腺炎、精子质量异常等。

总结

通过以上科普，对于泌尿科男科医生或血精患者应知道以下内容：●血精通常是良性疾病。●对于无其他症状的患者，询问病史、体格检查及尿液分析即可。只有提示异常或血精持续存在时才需要进行其他检查。●于存在血精和尿道炎症状的男性，检测有无淋病和衣原体感染。如果患者有原因不明的持续性血精(持续超过1个月)，则应采用经直肠超声进行评估。●大多数情况下以上检查可能也无法确定血精的明确原因。因此，对于大多数患者，没有具体的内科或外科治疗方法，血精通常会自行消退。●如果发现血精患者没有其他严重异常，则zui重要的治疗干预措施是安慰患者。●没有必要对血精患者常规进行前列腺特异性抗原(PSA)检查。只有在考虑有血精病史的50岁以上男性发生前列腺癌的长期风险稍高时筛查前列腺癌行血清前列腺特异性抗原检查。