咳嗽是一种极为常见的呼吸道症状，它本质上是人体的一种防御反射机制。当气管、支气管黏膜或者胸膜受到炎症、异物、物理或化学性刺激时，就会引发咳嗽 。简单来说，就像是呼吸道在 “抗议”，提醒我们有异常情况发生。

咳嗽的成因复杂多样，可能由多种因素引发：

感染因素：感冒和流感是引发咳嗽的常见原因。当感冒病毒入侵人体，会导致呼吸道上皮受损，使呼吸道的反应性增高，进而刺激咳嗽反射中枢，引发咳嗽，这其实是机体在努力清除咽喉部的分泌物 。流感病毒引发的炎症刺激咽部或气管黏膜，同样会导致咳嗽。肺炎也是导致咳嗽的一大 “元凶”，无论是细菌性肺炎、病毒性肺炎，还是支原体肺炎等，当肺部黏膜受到病毒、细菌、支原体等病原体入侵时，会出现充血、水肿，产生大量炎性分泌物，这些分泌物刺激肺部、支气管甚至气管黏膜，就会引起反射性咳嗽，人体通过咳嗽将分泌物排出体外 。

过敏因素：过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病常常伴随着咳嗽症状。当接触到尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原时，免疫系统会将其识别为外来的 “敌人”，启动免疫反应，释放如组胺等化学物质，这些物质会刺激呼吸道，导致呼吸道黏膜肿胀、分泌物增多，从而引发咳嗽 。哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使得上皮细胞紧密结合位点的迷走神经末梢感受器暴露并被激怒，其兴奋阈值低于正常人，对各种刺激的敏感性增高，进而引起顽固性咳嗽 。

其他因素：胃食管反流病患者，由于胃酸和其他胃内容物反流至食管，甚至反流到咽喉部，刺激咽喉黏膜，也会引发咳嗽 ；长期吸烟的人，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会持续刺激呼吸道，使呼吸道黏膜分泌更多黏液，导致咳嗽；某些药物，像心得安等因阻断 β2 - 肾上腺素能受体，也可能引发咳嗽。

止咳先辨因：找准根源是关键

咳嗽的病因多样，因此在止咳之前，准确判断咳嗽的原因至关重要，只有这样才能做到有的放矢，采取有效的治疗措施。以下是一些常见病因引发咳嗽的特点：

感冒咳嗽：感冒引发的咳嗽十分常见，多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉发痒，且无痰 。同时，常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉肿痛等症状，宝宝可能还会嗜睡、发热，但体温一般不超过 38 度，精神较差，食欲缺乏 。感冒通常是由鼻病毒等感染引起，多数症状在 1 - 2 周内会自然消失，如果没有引发并发症，一般不需要特别治疗。

哮喘咳嗽：哮喘咳嗽多为刺激性干咳，在夜间或运动后症状会加重 。具有反 复发作性、季节性和时间节律性，吸入冷空气、灰尘等容易诱发咳嗽加重 。哮喘咳嗽与遗传、环境等因素有关，是气道存在慢性炎症，导致支气管痉挛、狭窄，从而引起咳嗽。

肺炎咳嗽：肺炎咳嗽症状轻重不一，可为干咳，也可伴有咳痰 。可能伴有发热、气短、喘息、胸痛等症状，严重时甚至会出现呼吸困难 。肺炎是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体等病原体感染所致，肺部黏膜受到病原体入侵，引发炎症，刺激呼吸道产生咳嗽。

过敏咳嗽：接触尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原后，会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，可能伴有鼻痒、眼痒、皮疹等过敏表现 。过敏咳嗽是免疫系统将过敏原识别为外来 “敌人”，启动免疫反应，释放组胺等化学物质，刺激呼吸道引发咳嗽。

胃食管反流咳嗽：常伴有烧心、吞咽疼痛或困难、胸部或上腹部疼痛、恶心、呕吐、口臭、牙釉质侵蚀等表现，平卧或进食后咳嗽加重 。这是因为胃酸和其他胃内容物反流至食管，甚至反流到咽喉部，刺激咽喉黏膜，从而引发咳嗽。

鼻后滴漏咳嗽：由于过多的黏液在鼻窦后部聚集，并且向下流到鼻后和喉咙，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽 。伴随症状包括咽喉肿痛、口臭、恶心等，病根通常是鼻炎或鼻窦炎 。患者常感觉咽部有异物感，需要经常清嗓子。

生活调理：基础且有效的止咳之道

（一）饮食调整

在咳嗽期间，合理的饮食调整至关重要。蜂蜜是一种传统的止咳食材，它具有润肺、解毒和舒缓喉咙炎症的功效 。当喉咙痛或咳嗽时，蜂蜜能够覆盖喉咙粘膜，减轻刺激，进而缓解咳嗽 。雪梨则是大家熟知的润肺佳品，其性凉，富含水分和维生素，有清热润肺、止咳化痰的作用。百合含有丰富的秋水仙碱等生物碱，能润肺止咳、清心安神，对阴虚久咳有很好的疗效 。银耳富含银耳多糖等营养成分，具有滋阴润肺、养胃生津的作用，可缓解咳嗽、咽干等症状 。这些食物可以通过煮水、炖汤等方式食用，如蜂蜜水、冰糖雪梨汤、百合粥、银耳羹等，能有效缓解咳嗽症状 。

与此同时，我们需要避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸的食物 。辛辣食物，如辣椒、花椒等，会刺激呼吸道及咽部黏膜，导致咳嗽加剧 ；油腻食物，像炸鸡、油条等，不易消化，会增加胃肠负担，还可能滋生痰液，加重咳嗽 ；过甜的食物，比如糖果、蛋糕等，会使咽喉部的黏液分泌增多，刺激咳嗽 ；过咸的食物，如咸菜、腊肉等，会导致呼吸道黏膜水肿，加重咳嗽症状 。

（二）充足饮水

多喝水对缓解咳嗽有着不可忽视的作用 。当我们咳嗽时，呼吸道黏膜往往处于干燥状态，多喝水可以使呼吸道保持湿润，稀释痰液，让痰液更容易咳出 。每天饮用 1500 - 2000 毫升的温水较为适宜，这样能促进新陈代谢，帮助身体排出毒素 。除了单纯的温水，温柠檬水也是不错的选择，柠檬富含维生素 C，具有抗氧化作用，能增强免疫力，缓解咳嗽症状 。温茶水也有一定的止咳功效，如绿茶、红茶等，茶叶中的茶多酚等成分具有抗菌消炎的作用 。不过，要注意避免饮用过烫或过冷的水，以免刺激呼吸道 。

（三）良好作息

充足的睡眠是身体恢复的关键，对于缓解咳嗽也起着重要作用 。睡眠过程中，身体会进行自我修复和调节，免疫系统也会得到强化 。保持规律的作息时间，早睡早起，每天 7 - 8 小时的睡眠时间，能够让身体得到充分的休息，增强身体的抵抗力，从而更好地应对咳嗽 。熬夜会打乱身体的生物钟，导致免疫力下降，使咳嗽症状加重或持续时间延长 。所以，在咳嗽期间，一定要避免熬夜，养成良好的作息习惯 。

药物治疗：科学用药解咳嗽难题

（一）不同类型咳嗽的用药选择

干咳无痰：干咳无痰时，可选用右美沙芬、福尔可定等药物 。右美沙芬属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢，从而抑制咳嗽反射，达到镇咳的效果 。它适用于上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的干咳 ，口服吸收较好，通常在服用半小时内就能发挥镇咳作用，且长期应用未发现耐受性和成瘾性 。福尔可定同样是中枢性镇咳药，能抑制咳嗽中枢，镇咳作用与可待因相似，适用于剧烈干咳和中等程度的疼痛 ，其成瘾性比可待因弱，不良反应相对较少 。

咳嗽有痰：对于咳嗽有痰的情况，常用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等祛痰止咳药 。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出 。它可用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病 。溴己新能使痰液中的酸性黏多糖纤维断裂，降低痰液黏稠度，易于咳出，主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的黏痰不易咳出 。乙酰半胱氨酸分子中的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液的黏滞性，并使之液化，便于咳出 ，常用于浓稠痰液过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等 。

（二）用药注意事项

药物治疗虽然能有效缓解咳嗽症状，但必须在医生的指导下进行 。严格按照医嘱的剂量和疗程服用药物是关键，绝不能自行增减药量 。自行增加药量可能会导致药物不良反应的发生，如右美沙芬用量过度，可能会出现神志不清、支气管痉挛、抑制呼吸等情况 ；自行减少药量则可能无法达到预期的治疗效果，使咳嗽症状迁延不愈 。同时，要注意药物的不良反应，比如氨溴索可能会导致呕吐腹泻等副作用，肝肾功能不全的患者禁忌使用，小于三个月孕期的孕妇禁用 。还要关注药物之间的相互作用，若正在服用其它药物，为防止药物相互作用影响治疗，请就诊时告知医生 。

辅助疗法：多管齐下增强止咳效果

（一）雾化吸入

雾化吸入是一种直接将药物送达呼吸道和肺部的治疗方法 。它利用专门的雾化设备，将药物溶液或混悬液转化为微小颗粒，患者通过呼吸将这些颗粒吸入体内，药物能直接作用于患病部位，从而达到治疗目的 。其优势显著，药物直接作用于患处，起效迅速，能快速缓解咳嗽等症状 ；相比口服药物，雾化治疗减少了药物对胃肠道的刺激，而且药物利用率高，全身副作用小 。

常用的雾化药物有布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇溶液、氨溴索溶液等 。布地奈德混悬液属于糖皮质激素，能有效减轻气道炎症，抑制过敏反应，适用于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病引起的咳嗽 ；异丙托溴铵溶液是抗胆碱能药物，可舒张支气管平滑肌，改善气道痉挛，常用于慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎等导致的咳嗽 ；沙丁胺醇溶液为 β2 受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽症状，在哮喘急性发作时使用效果较好 ；氨溴索溶液则是化痰药，可降低痰液黏度，促进痰液排出，对于咳嗽伴有较多痰液的情况较为适用 。

在进行雾化治疗时，需要注意一些事项 。治疗前，患者应先清洁口腔，避免口腔内的食物残渣和细菌影响药物吸收 。治疗过程中，患者要保持放松状态，按照医生的指示进行深呼吸，使药物充分到达肺部 。治疗时间通常为 10 - 15 分钟 。治疗后，应及时漱口，清除口腔内残留的药物，以减少药物在口腔内的沉积，降低口腔念珠菌感染等不良反应的发生风险 。同时，要定期清洁和消毒雾化器，防止细菌滋生 。

（二）中医推拿

中医推拿是一种传统的中医疗法，通过按摩和刺激穴位，也能在一定程度上缓解咳嗽症状 。比如肺俞穴，位于人体背部，第三胸椎棘突下，左右旁开 1.5 寸处 。按摩时，患者可采用正坐或俯卧姿势，按摩者用双手拇指用力按压该穴位 3 - 5 分钟，力度以患者能耐受为宜，可起到宣肺止咳、平喘的作用 。膻中穴位于胸部，前正中线上，平第 4 肋间，两乳头连线的中点 。用中指端按揉膻中穴 1 - 2 分钟，能宽胸理气、止咳化痰 。天突穴在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央 。按摩时，用拇指指腹轻轻按揉天突穴 1 - 2 分钟，操作时需注意力度适当，避免按压到气管，可宣通肺气、消痰止咳 。

不过，中医推拿的操作需要专业的知识和技巧，建议由专业的中医师或推拿师进行操作，以免因操作不当对身体造成损伤 。而且，推拿治疗咳嗽通常作为辅助手段，如果咳嗽症状严重或持续时间较长，仍需及时就医，接受规范的治疗 。

何时就医：及时求助专业医疗

咳嗽虽是常见症状，但有些情况下，它可能是严重疾病的信号，需要我们提高警惕，及时就医。当咳嗽持续不缓解，如持续时间超过 2 - 3 周，且没有明显好转迹象时，应尽快前往医院就诊 。这种长时间的咳嗽可能是由多种原因引起的，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等，需要医生通过详细的检查来明确病因 。

若咳嗽伴有高热，体温超过 38℃，且持续不退，也应及时就医 。高热可能是感染加重的表现，如肺炎、流感等疾病都可能导致高热伴咳嗽，需要及时进行抗感染等治疗 。咳嗽伴有呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息、胸闷等症状时，更要立即就医 。呼吸困难可能是气道阻塞、哮喘急性发作、气胸等严重疾病的表现，若不及时处理，可能会危及生命 。

另外，咳嗽伴有咳血，哪怕只是少量血丝，也不能掉以轻心 。咳血可能是肺部疾病，如肺结核、肺癌、支气管扩张等的症状，需要尽快进行检查，明确病因 。还有咳嗽伴有胸痛，尤其是胸痛剧烈或随咳嗽加重时，可能是胸膜炎、气胸、肺部肿瘤等疾病引起，也需要及时就医诊断和治疗 。当出现这些情况时，不要自行用药或拖延，应尽快寻求专业医疗帮助，以便及时诊断和治疗，避免延误病情 。