银屑病的治疗方法多样,需综合考虑患者具体情况制定个性化方案才能取得较好效果,以下是一些常见的治疗方法:
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,能快速缓解银屑病的红斑、鳞屑和瘙痒等症状,如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但长期大量使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,还可能引起局部多毛。
维生素 D3 衍生物:可调节皮肤细胞的生长和分化,如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等,能有效减少鳞屑,与糖皮质激素联合或交替使用可提高疗效,减少糖皮质激素用量。
维 A 酸类:如维甲酸乳膏等,可改善表皮细胞的异常分化,对寻常型银屑病有较好疗效,尤其适用于斑块状银屑病,但可能有皮肤刺激症状。
口服药物
免疫抑制剂:适用于中重度银屑病,如甲氨蝶呤可抑制细胞的增殖和免疫反应,环孢素能选择性抑制 T 淋巴细胞活化增殖,但有肝肾功能损害、胃肠道反应等副作用。
维 A 酸类:阿维 A 酯、阿维 A 等可调节表皮细胞分化、抑制角质形成细胞增殖,对脓疱型、红皮病型等银屑病效果较好,但有致畸作用,育龄期男女使用时需严格避孕。
生物制剂:如肿瘤坏死因子 -α 拮抗剂依那西普、阿达木单抗等,以及白细胞介素抑制剂乌司奴单抗等,靶向性强,能精准作用于银屑病发病的关键免疫环节,疗效显著,副作用相对传统药物较小,但价格较高,可能增加感染风险。
物理治疗
紫外线光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗是常用方法,可诱导皮损处 T 细胞凋亡,抑制皮肤细胞异常增殖和炎症反应,每周 2 至 3 次,需多个疗程。光化学疗法(PUVA)利用补骨脂素结合长波紫外线照射,适用于严重、顽固的银屑病,但有增加皮肤癌风险等副作用。
激光治疗:308nm 准分子激光能量高、穿透力强,可精准作用于皮损部位,对局部顽固皮损效果好,尤其适用于不宜大面积照射的部位,如面部、生殖器等。
中医治疗
中药内服:根据辨证论治,血热内蕴型用犀角地黄汤等清热凉血;血虚风燥型用当归饮子等养血润燥;血瘀型用桃红四物汤等活血化瘀。
中药外洗:苦参、蛇床子、地肤子等中药煎水外洗,能清热燥湿、祛风止痒,减轻皮肤炎症和瘙痒。
在南京,南京华厦银屑病专病门诊会不定期开展援助活动。如曾有全项检查援助 70%、银屑病物理治疗援助 20% 的活动,患者可拨打 400-8032-616 电话预约或通过其公众号申请。
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