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官方发布:西安治疗癫痫病的医院“专家门诊”确诊颞叶癫痫病该如何治疗

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颞叶癫痫的主要治疗手段包括抗癫痫药物治疗以及手术治疗,患者通常需要长期维持治疗来控制病情的发展。

一、药物治疗

1、卡马西平(酰胺咪嗪、痛惊宁、叉癫宁、得里多):作用与用途卡马西平为苯噻嗪衍生物,其作用机制与苯妥英钠相似,能降低细胞对钠离子、钙离子的通透性,从而使兴奋性下降,能增强GABA的抑制功能。对边缘系统脑部癫痫放电有选择性作用,通过对丘脑的神经冲动的抑制,阻止异常放电的传递,并能提高惊厥阈。卡马西平为广谱抗癫痫药,是颞叶癫痫的药,对大发作癫痫、局限性发作和混合性癫痫也可效。不良反应有恶心、呕吐、胃肠不适、腹痛、头晕、嗜睡等,偶可引起白细胞减少,血小板减低,再生障碍性贫血,肝功能不全,蛋白尿等。卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时血药浓度降低,与抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟腓、西米替丁合用时血药浓度升高。

2、舒噻嗪(磺斯安、欧斯旁特):舒噻嗪为强效的碳酸酐酶抑制剂,也是一种无抗菌作用的磺胺药。其作用能抑制脑内碳酸酐酶,使脑细胞内外的钠比率增大,稳定细胞膜,同时也能增加细胞膜氯离子的梯度而抗癫痫。主要用于精神运动性发作,也可用于局限发作或大发作的控制。常见的副作用为共济失调,儿童多见酸中毒引起呼吸过度,可静滴葡萄糖加碳酸氢钠以纠正酸中毒。肾功能不良者慎用,大剂量可引起指趾感觉异常和呆僵等状态。

二、手术治疗

颞叶癫痫的手术手术疗效好,并发症少,目前已被公认。颞叶癫痫诊断成立者,尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫,应及早进行手术评估而不是按常规癫痫的药物治疗。

1、颞叶癫痫手术的适应证:1、单难治性颞叶癫痫表现为复杂部分性发作和(或)继发全身强直阵挛发作,经抗痫治疗无效,病程达两年以上。

2、多次脑电图查,包括蝶骨电极等特殊电极检查以及长程视频脑电监测,确定致痫灶位于一侧颞叶者。

2、禁忌证:有精神疾病的患者,如精神发育迟缓、智力障碍严重、人格紊乱等。另外,双侧独立病灶的颞叶癫痫患者应慎重手术,禁忌做双侧颞叶切除,以免带来不可逆的功能损害。

3、术式:常见的包括经典的前颞叶切除术、前颞叶内侧切除术等


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