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脸上痘痘（痤疮）的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

内分泌失调：长期不良生活习惯，如熬夜、压力过大等，可能导致内分泌失调，影响皮脂腺的正常分泌功能，使皮脂分泌过多，进而引发痘痘。青春期时，由于体内雄激素水平升高，皮脂腺功能旺盛，也容易形成痘痘。

饮食因素：辛辣、油炸、甜食、奶制品等食物可能刺激皮脂腺分泌过多的油脂，为痘痘的形成创造条件。高糖、高脂的饮食同样可能诱发痘痘。

护肤不当：使用油性化妆品、洗脸太频繁、用力搓脸或使用太热的水洗脸，都可能破坏皮肤的天然屏障，导致痘痘产生。卸妆不彻底也会使毛孔堵塞，引发痘痘。

遗传因素：痘痘具有家族聚集的特点，如果家族中有长痘痘的历史，后代可能更容易长痘痘。遗传因素可影响痘痘的类型、皮损分布和病程的长短。

细菌感染：若日常卫生习惯不佳或免疫力较低下，痤疮丙酸杆菌等细菌可能过度繁殖，引起皮肤的炎症反应，从而形成痘痘。

此外，季节变换、环境因素、毛囊口过度角化、消化系统疾病等也可能导致脸上长痘痘。为了预防和治疗痘痘，患者应保持皮肤清洁、调整饮食、规律作息，并在必要时寻求医生的帮助。