陈克龙济南甲康医院医生解读：桥本甲状腺炎，学名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种非感染性的自身免疫性疾病。它主要由遗传因素和自身免疫因素相互作用而发病，且女性患者远多于男性，特别是在30到50岁之间。这种疾病的特点是甲状腺的弥漫性病变，伴随着淋巴细胞的浸润和甲状腺细胞的凋亡，导致甲状腺功能的逐渐减退。

    桥本甲状腺炎病因与发病机制

    桥本甲状腺炎的病因尚未完全明确，但普遍认为与遗传背景和自身免疫反应密切相关。遗传因素使得某些个体对甲状腺自身抗原产生异常免疫反应，进而破坏甲状腺组织。同时，环境因素如碘摄入过量或不足、感染、应激等也可能诱发或加重疾病。

    临床表现

    桥本甲状腺炎的临床表现多样，且疾病进展缓慢。早期患者可能无明显症状，或仅表现为甲状腺无痛性弥漫性肿大。随着疾病的进展，甲状腺功能逐渐减退，患者可能出现一系列甲减症状，如怕冷、乏力、心动过缓、注意力减退、黏液性水肿等。此外，少数患者可能在疾病早期出现一过性甲状腺功能亢进的症状，如多汗、体重下降、心动过速等。

    诊断方法

    桥本甲状腺炎的诊断主要依据症状、体征、特异性抗体检查、甲状腺B超检查以及甲状腺细针穿刺细胞学检查等。特异性抗体检查中，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的阳性率较高，是诊断桥本甲状腺炎的主要指标。甲状腺B超检查可显示甲状腺增大，内部弥漫性低回声区出现短线状强回声，并形成分隔状或网格状改变。甲状腺细针穿刺细胞学检查则是诊断的金标准，可见甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润。

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