济南甲康医院主任陈克龙解读：甲亢性心脏病

    甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进（简称甲亢）的一种严重并发症，主要是由于甲状腺分泌过量的甲状腺激素对心脏产生直接毒性作用或间接影响（如通过增加心肌耗氧量、引起心律失常等），从而导致心脏结构、功能异常的一种疾病。

    病因与发病机制

    甲亢性心脏病的根本原因在于甲状腺激素的过度分泌。这些激素作用于全身多个系统，对心脏的影响尤为显着。它们可以增加心肌细胞膜的钙离子通透性，使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力，加快心率，并增加心肌耗氧量。长期以往，心脏负担加重，心肌细胞肥大、变性，甚至坏死，导致心脏结构改变和心功能不全。

    临床表现

    心律失常：常见的是窦性心动过速，也可见房性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动等。这些心律失常不仅影响心脏的泵血功能，还可能诱发或加重心力衰竭。

    心脏增大：长期甲亢可导致心脏形态学改变，主要表现为左心室或全心增大，严重者可出现心脏扩张和心力衰竭。

    心力衰竭：甲亢性心脏病患者常有心力衰竭的表现，如呼吸困难、乏力、水肿等。心力衰竭的发生与心脏结构改变、心肌损害以及心律失常等多种因素有关。

    心绞痛和心肌梗死：虽然甲亢性心脏病以心力衰竭为主要表现，但部分患者也可出现心绞痛和心肌梗死的症状。这可能与冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等因素有关。

    诊断

    甲亢性心脏病的诊断主要依据患者的甲亢病史、心脏临床表现以及相关的辅助检查结果。心电图、超声心动图、放射性核素心肌显像等检查对于诊断甲亢性心脏病具有重要价值。

    治疗

    治疗甲亢：甲亢性心脏病的治疗关键在于控制甲亢症状。通过药物、手术或放射性碘治疗等方法降低甲状腺激素水平，有助于改善心脏功能和预后。

    对症治疗：针对心律失常、心力衰竭等心脏并发症进行相应的治疗。如使用抗心律失常药物、利尿剂、血管扩张剂等改善心脏功能。

    生活方式调整：患者应避免过度劳累、情绪激动等可能诱发或加重心脏负担的因素。保持良好的饮食习惯和作息规律对于疾病的康复也具有重要意义。

    综上所述，甲亢性心脏病是一种严重的心脏疾病，需要引起足够的重视。通过早期诊断、积极治疗以及生活方式的调整，可以有效控制病情进展并改善患者的预后。

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