痔疮便血是否需要手术，以及药物治疗的具体方案，主要取决于病情的严重程度。以下是对这两个问题的详细解答：

一、痔疮便血是否需要手术

无需手术的情况：

如果发病时间短，便血量也不多，可以通过饮食调理和药物治疗达到治疗的目的。

饮食上应粗细粮合理搭配，避免浓茶、咖啡、酒类及辛辣刺激性食物，如海鲜、烧烤等，以减少对肛门的刺激。

多吃新鲜绿色蔬菜、瓜果，保持大便的通畅。

当混合痔出现便血时，如果便血量比较少，患者肛门内可以塞入痔疮膏或栓剂，同时口服止血药物。

需要手术的情况：

如果以上保守治疗方法无效，痔疮患者排便仍然出血，或者便血症状严重（如喷射状出血），且经常发作，这时就需要考虑外科手术治疗。

手术方式包括传统的混合痔外剥内扎术、RPH套扎术、PPH微创手术等。其中，传统手术费用较低，但创面大、康复期长；微创手术创面小、住院时间短、痛苦小、康复快，但价格相对昂贵。

二、药物治疗方案

外用药物：

洗剂：如湿疹洗剂、高锰酸钾溶液等，用于清洁肛门区域，减少感染风险。

膏剂：如太宁乳膏、马应龙痔疮膏等，具有止血、止痛、消炎等作用。

栓剂：如肛泰栓、普济痔疮栓、马应龙痔疮栓等，适用于内痔或混合痔，可直肠给药，直接作用于病灶。

口服药物：

中成药：如迈之灵、地奥司明、槐角丸等，具有清热解毒、消肿散结、改善微循环、增强静脉张力的作用，有助于减少出血和促进痔疮愈合。

止血药：如地榆槐角丸、痔康片、云南白药等，具有凉血止血的作用，适用于痔疮出血较多的患者。

注射类药物：

适用于轻度的出血性内痔，能促使局部炎症吸收，促进痔核硬化萎缩、脱落。

药物治疗应在医生指导下进行，避免自行购药使用，以免出现不良反应或延误病情。同时，药物治疗期间应密切关注病情变化，如便血症状持续加重或出现其他不适症状，应及时就医。