痔疮患者在上厕所时感到疼痛，通常与痔疮的病理特点和排便过程中的物理刺激有关。以下是对这一现象的详细解释：

痔疮的病理特点：

痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大所形成的静脉团，通常分为内痔、外痔和混合痔。

内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛曲张形成，表面覆盖直肠黏膜，一般无痛感，但当内痔脱出、嵌顿或发生血栓、感染时，可引起剧烈疼痛。

外痔位于齿状线以下，由直肠下静脉丛曲张形成，表面覆盖肛管皮肤，常因静脉内血栓形成或皮下血肿而有剧痛。

排便过程中的物理刺激：

当痔疮患者排便时，由于粪便的摩擦和挤压，可能导致痔疮部位受到进一步的刺激和损伤，从而引发或加重疼痛。

特别是当痔疮伴有炎症、水肿或血栓形成时，排便时的物理刺激可能更加剧烈，导致患者感到明显的疼痛。

其他可能的原因：

便秘：痔疮患者如果伴有便秘症状，排便时可能需要用力过猛，这会增加对痔疮部位的刺激和损伤，从而加重疼痛。

肛门括约肌紧张：痔疮可能导致肛门括约肌紧张，使得排便时肛门难以放松，进一步加重疼痛。

为了缓解痔疮上厕所时的疼痛，患者可以采取以下措施：

保持大便通畅：多吃富含纤维素的食物，多喝水，避免便秘。

温水坐浴：排便后用温水坐浴，可以缓解肛门部位的疼痛和不适。

使用药物：在医生的建议下，使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行局部治疗，以减轻炎症、水肿和疼痛。

避免久坐久站：适当活动，避免长时间保持同一姿势，以减少对痔疮部位的压迫和刺激。

如果痔疮症状持续加重或疼痛难忍，建议及时就医，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。