一、病史与症状

肛门肿胀、疼痛。

全身不适、寒热交作。

大便秘结、小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

二、诊断

西医诊断：肛周脓肿（未成脓期）。

中医诊断：肛痈（大肠湿热）。

三、治疗

治则：

清热解毒活血。

方剂：

内疏黄连汤加减。

药物组成：黄芩、焦栀子、黄连、赤芍、当归、槟榔、木香、薄荷（后下）、桔梗、大黄、连翘、甘草。

加减：二诊时，诸症减轻，将大黄改为熟大黄并减量，加薏苡仁、牡丹皮、皂角刺。

煎服法：

水煎服，日1剂，分2次饭前服。

四、疗效

二诊：服上药后诸症明显减轻，肛门肿块缩小，压之仍觉轻度疼痛。血常规指标有所下降。

三诊：服上药后诸症消失，大小便正常，肛门肿块进一步缩小，压之已不觉疼痛。血常规结果恢复正常。

五、预后与调理

建议采用热水熏洗、坐浴肛门善后，后随访3个月未见发作。

六、分析与总结

病因病机：肛周脓肿（未成脓期）的基本病机是大肠湿热，因湿热下注大肠，气血凝滞，热毒蕴结肛门而成。

治疗原则：病变早期中医主张以消为贵的原则，早期诊断，积极治疗以防止病变向肛瘘发展。

方剂解析：内疏黄连汤加减方具有清热利湿、解毒活血、消肿溃坚的功效。方中黄连、黄芩、焦栀子、大黄等泻火解毒、燥湿泄热；赤芍、当归活血散瘀止痛；槟榔、木香理气行滞；薄荷、桔梗、连翘疏风散结以消肿；甘草调和诸药。

加减用药：根据病情变化，适时调整药物种类和剂量，如将大黄改为熟大黄并减量，加薏苡仁、牡丹皮、皂角刺等，以加强疗效并防止损伤正气。

预后调理：配合中医外治法以热水熏洗坐浴肛门调理善后，促进肛门周围血液循环，有助于巩固疗效并预防发作。

在肛周脓肿治疗中的独特优势和良好疗效。通过清热解毒活血的治法，结合内疏黄连汤加减方及加减用药，以及预后调理措施，成功治了患者的肛周脓肿并防止了病变向肛瘘发展。