下肢静脉曲张
它是一种常见的疾病,主要由静脉壁薄弱、静脉瓣缺损和静脉内压升高引起。多见于长期站立、负重、习惯性便秘的中年男性。患者站立时,可以看到下肢浅静脉扩张迂曲,经常感到下肢乏力、酸痛或足背及踝周水肿。如果病程较长且曲张明显,皮肤色素沉着、皮炎、湿疹和溃疡可能会出现在小腿下端和踝部。非手术治疗、硬化剂注射和手术治疗可根据病情的严重程度进行选择。手术是治疗下肢静脉曲张的根本途径。
避免重体力劳动,在日常生活中进行适当的运动,如踮脚、慢跑、爬山等。
避免长时间站立,长时间坐着时膝盖不要交叉太久,双腿应大于90°,避免压迫,影响静脉回流。卧床休息时可抬高下肢30~40°,有利于静脉回流。
饮食清淡,多吃水果和蔬菜,保持大便通畅,防止便秘,肥胖者适当减肥。
穿衣服的时候尽量减少或者不要用太紧的腰带,长袜和紧身衣服。
多见于大隐静脉曲张,多见于左下肢。
早期:一般没有明显症状,有些患者会感到酸痛或脚踝肿胀,下肢沉重乏力。尤其是长时间站立行走后,抬高下肢或卧床休息后症状明显缓解。
中期:小腿会出现迂曲、扩张的块,散在或集中。
晚期:症状逐渐加重,出现足靴区皮肤营养变化,皮肤色素沉着,皮炎,湿疹,皮下脂质硬化,甚至溃疡。
非手术治疗(只能改善症状)
非手术治疗适用于症状轻微不愿手术的人群;妊娠期发病,鉴于分娩后症状可能消失;手术耐受性差的人群。
1患肢穿医用弹力袜或使用弹力绷带使曲张静脉处于萎缩状态。
避免长时间站立,长时间坐着,间歇抬高患肢。
2.硬化注射和压迫疗法
治疗静脉曲张的硬化剂有严格的适应症,一般只适用于静脉曲张较轻的病人。
用硬化剂注射排空曲张静脉后,会引起曲张静脉的炎症反应,导致闭塞。治疗过程中应避免硬化剂泄漏,导致组织发炎、坏死,或进入深静脉,引起深静脉血栓等并发症。需要注意的是,硬化剂注射治疗静脉曲张后,患者必须穿3-6个月的医用静脉弹力袜。
3.手术治疗
诊断明确且无禁忌症的人可以进行手术治疗。手术方法包括高位结扎、大隐静脉或小隐静脉;大隐静脉或小隐静脉剥离曲张;结扎功能不全的交通静脉。
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