乳腺癌，中医称之为“乳岩”，是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。乳岩的形成多因正气虚弱、复感外邪、痰瘀凝聚、毒热内盛、气血运行不畅所致。尽管中医与西医在诊断和治疗上有所不同，但“早预防、早发现、早治疗”的原则是共通的。成都普济中医谢琳主任将从中医医生的视角，探讨乳腺癌高危人群的筛查策略。

一、乳腺癌高危人群的定义

乳腺癌的高危人群主要包括以下几类：

家族遗传史：一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属（姑、姨、祖母、外祖母）在50岁前患乳腺癌或卵巢癌的人数较多；或携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

月经与生育因素：月经初潮年龄早（≤12岁）、绝经年龄晚（≥55岁）、无哺乳史或哺乳时间短、无活产史或初次活产年龄晚（≥30岁）、流产次数多（≥2次）。

乳腺良性疾病史：有乳腺活检史、乳腺良性疾病手术史或病理证实的乳腺不典型增生病史。

其他因素：如致密型乳腺、雌孕激素替代治疗、肥胖、长期吸烟喝酒、射线暴露等。

二、高危人群的筛查方法

自我检查

一看：面对镜子，观察双乳是否对称，皮肤是否完整，有无局部凹陷、突出、发红，乳头是否对称，有无糜烂或凹陷。

二触：平卧或淋浴站立时，用四指或三指并拢，以乳头为中心顺时针或逆时针画圈按压，检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。同时，检查乳晕区、乳房及腋窝，用大拇指和食指指端轻轻挤捏乳头和疑似包块，以确定是否有异常。

自我检查应每月进行一次，特别是在月经来潮后7-10天进行，此时乳房较为松软，易于发现异常。

临床检查

望诊：中医望诊通过观察乳房的形状、颜色、表面状态以及是否存在肿块、皮肤情况进行初步判断。例如，观察双乳是否对称，是否存在橘皮样变、皮肤红肿等。

问诊：详细询问患者的病史及临床表现，如月经不调、抑郁、外感史、饮食偏嗜等，以辅助判断是否存在乳岩的风险。

触诊：由专业医生进行乳房触诊，通过触摸乳房及周围组织，寻找异常肿块、硬结、皮肤凹陷、溢液等症状。

对于高危人群，建议每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查（钼靶检查），必要时进行MRI检查，以更清楚地显示乳腺内肿块的形状、大小和位置等信息。

基因检测

对于家族中有已知BRCA突变或高危因素的人群，建议进行BRCA1/2致病突变基因检测，以明确是否存在遗传风险。

三、中医在乳腺癌防治中的作用

虽然中医在乳腺癌的筛查上主要依赖于望、闻、问、切等传统诊断方法，但在乳腺癌的防治中，中医有着独特的优势。中医认为乳岩为肝气郁结、痰毒蕴结、脾肾阴虚所致，因此，通过中药调理可以平衡脏腑功能，改善气血运行，减轻手术及放化疗的毒副作用，提高患者的生存质量。

乳腺癌的筛查是预防和治疗乳腺癌的关键。高危人群应定期进行自我检查和临床检查，结合中医的望、闻、问、切及现代医学的影像学检查，做到“早预防、早发现、早治疗”。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免射线暴露等，也是降低乳腺癌风险的重要措施。成都普济中医药研究院呼吁，让我们共同努力，做自己健康的责任人。