白斑按压变红并不一定是病情严重的直接表现，其背后的原因可能多种多样。

首先，白斑可能是由多种皮肤疾病引起的，其中白癜风是较为常见的一种。白癜风患者的白斑部位在受到按压或摩擦时，可能会出现变红的现象。这通常是由于皮肤受到刺激后，局部血液循环加快，导致毛细血管扩张和充血，进而使白斑处呈现红色。这种情况并不一定意味着病情加重，而可能只是一种正常的生理反应。

然而，如果白斑处变红并伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，则可能是病情加重或合并其他感染的表现。此时，患者应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。

此外，白斑处变红还可能与患者的个人体质、治疗方法等因素有关。例如，某些患者在接受药物治疗或物理治疗时，可能会出现白斑处变红的现象，这可能是由于药物刺激或治疗反应所致。

综上所述，白斑按压变红并不一定是病情严重的表现，其具体原因需要根据患者的具体情况和医生的诊断来确定。患者应注意观察白斑的变化情况，并遵医嘱进行治疗和护理。