济南甲康医院主任陈克龙解读:甲状腺是人体内非常重要的器官,人体内大大小小的调节都离不开它,当它偶发炎症时,我们不该得过且过,应予以重视对待。甲状腺炎怎么看好?
关于甲状腺炎,症状种类也分很多,区别治疗尤为关键。
1、桥本甲状腺炎
对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗,一般不用碘和手术治疗,以免导致严重甲减。
2、亚急性甲状腺炎
主要是对症治疗,减轻炎症反应和缓解疼痛。轻症者无需治疗。症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。较严重和迁延病例主张用皮质类固醇,24~48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常,治疗终止。甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂,无需抗甲状腺药物治疗。发生甲状腺功能减退时,需长期替代治疗。
3、无痛性甲状腺炎
甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗,β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症,不需要常规使用糖皮质激素,避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。持续性甲减用甲状腺激素替代治疗,多数患者可恢复正常,甲状腺激素剂量需调整直至停用。
4、产后甲状腺炎
甲亢症状严重者可给予β-受体阻滞剂等对症治疗,不需要使用抗甲状腺药物。甲减期血清;10mIU/L时不需要甲状腺激素替代治疗,可自行恢复。此后应每年监测TSH,一旦发生甲减,应当及时治疗。
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