胸痛一定是心绞痛吗？

胸痛不仅可以来自心脏，还可以来自其他组织的病变。由于心血管疾病的高发病率，许多朋友怀疑这是心绞痛，这也是一种不正确的理解。胸部器官和上腹部消化器官可引起胸痛，临床上有专门的胸痛鉴别诊断，更常见的原因如下：

胸壁肌肉、肋骨或肋间神经及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、胸椎病、肩周炎等;

呼吸道疾病：过度通气综合症、慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎、肺栓塞等;

消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、胃及十二指肠疾病、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等;

其它循环系统疾病：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤;

神经或心理疾病：抑郁、焦虑、心脏神经官能症。

胸痛的原因复杂多样，对临床医生来说也是一个巨大的挑战。如果发生类似心绞痛的胸痛，建议尽快就医。临床医生需要结合病史、疼痛部位、放射方向、性质、诱发因素、持续时间、缓解因素、频率和伴随症状进行鉴别诊断，避免误诊和误治。

心绞痛可以通过心电图正常排除吗？

有些患者有典型的心绞痛症状，但心电图检查结果正常，认为他们可以排除冠心病。大约一半的心绞痛患者没有心电图是正常的，如果你没有心绞痛，心电图很可能是正常的;一些冠心病患者即使心绞痛也是正常的。因此，即使你的心电图检查结果正常，如果你有典型的心绞痛症状，你也应该进一步检查，如冠状动脉造影检查明确诊断，以免延误病情。

心绞痛表现复杂多样，很容易与其他疾病混淆。如有胸闷、胸痛等不适症状，应尽快就医心内科医生，做相应检查明确诊断。心绞痛的可能性也应考虑在不典型的心绞痛发作部位，如牙痛、下颌痛、咽喉痛和肩背痛，排除相应疾病后影响心绞痛的可能性。