迎国际癫痫关爱日：癫痫儿童认知功能损伤比癫痫发作本身更可怕

今年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的宣传主题确定为“关注癫痫共病”(Pay Attention To The Comorbidities of Epilespy)。

癫痫是一种表现为频繁痫性发作的慢性脑部疾病，是常见的神经系统疾病之一，任何年龄阶段的人群均可发病，以儿童和中老年人多发，多次癫痫发作会导致儿童认知能力下降，癫痫发作对儿童认知功能的影响，在智力、语言表达及理解执行能力等方面均有报道。

认知是人类对外界事物的全面感知，是人类在不断进化过程中运用信息来适应环境的能力，包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、判断、推理、学习等心理过程。认知功能是人们熟练运用知识的能力，包括学习新知识的能力，从丰富的知识库中追忆知识能力。

根据儿童不同年龄阶段，认知发育可分为以下几个阶段：

◇感知运动阶段(0-2岁)：这个阶段主要为基本反射的形成、环境探索及模仿动作;

◇前运算阶段(2-7岁)：该阶段主要表现为表象思维，缺乏一般意义的概括能力;

◇具体运算阶段(7-11岁)：该阶段表现为抽象思维，进行可逆的心理运算;

◇形式运算阶段(>12岁)：该阶段表现为命题假设、抽象思维。

发生在不同时期的癫痫对认知功能的损害不同

正常人的认知水平受到多种因素的影响，癫痫患儿的认知变化更复杂，受到的影响因素更多。在儿童中判断认知功能障碍，除需要考虑上述众多因素外，还需考虑儿童的生长发育问题。

不同年龄段的认知特征不同，导致各年龄段儿童的认知功能不同。 例如，婴幼儿发生的癫痫的认知发展水平明显慢于学龄前癫痫儿童。

癫痫儿童认知障碍的表现

癫痫儿童认知功能受损非常常见，表现为记忆力受损、智力下降、注意力下降。 癫痫具有病因复杂、病程和治疗时间长、合并症多等特点。 它容易发生认知功能的变化，大多数儿童在幼儿期患上这种疾病。 对于癫痫儿童来说，认知障碍比癫痫本身更痛苦。 认知功能状态与癫痫儿童的长期预后密切相关。 儿童的神经系统正在不断发育，正在发育的大脑很容易患上癫痫病。

超过一半的儿童患有认知和学习障碍

认知障碍和智力障碍作为癫痫界令人担忧的问题之一，近年来也成为癫痫专科治疗中高度重视的话题。 儿童作为成长中的个体，其认知能力水平是其未来生活质量的决定性因素。 儿童期一旦发生癫痫，一半以上的儿童会出现一定程度的认知和学习障碍。 孩子越小，对认知的影响就越大。

因此，儿童癫痫，特别是早发性癫痫和癫痫性脑病，一旦确诊应尽快治疗。 一方面要努力彻底控制癫痫发作，改善脑电图异常放电。 另一方面，应积极寻找病因，监测认知功能并进行必要的早期康复管理。

癫痫儿童认知障碍的原因

癫痫儿童认知障碍的原因有很多，包括原发病及病因、癫痫发作及癫痫综合征本身的因素、特定的异常脑放电模式、抗癫痫治疗的因素、养育环境、教育和社会等因素。 经济因素等，其中前三者影响较大。

保护和改善认知的策略

1、查找病因及原发病，积极治疗病因及原发病;

2.早期正确诊断癫痫及癫痫综合征，尽早启动合理的抗癫痫治疗方案，及时控制癫痫发作并改善脑电图。 虽然早期癫痫性脑病患儿智力障碍的发生率高达90%以上，但如果早期规范治疗可以彻底改变认知预后;

3、0-3岁是神经发育的关键时期。 婴儿癫痫的认知、语言、社交、运动等功能区的发育监测也不容忽视。 在开展早期家庭干预和康复管理的同时，要尽可能控制癫痫发作。 永远不要失去一个人;

4、不要误解认知障碍和智力障碍的原因，通过合理的治疗方法、认真的观察和随访，实现个体化治疗，避免或尽量减少不良影响;

5. 我们必须记住，癫痫是一种慢性疾病。 儿童癫痫的特点很复杂。 病因太多，癫痫发作和证候的种类太多，而且是发展的关键时期。 需要规范化、综合化的长期管理。