附睾注意附睾头部、体部、尾部之大小、硬度,有无结节及触痛感,有无脓肿或阴囊瘘管,输精管有无增粗或结节,确定病变位置。附睾任何部位的增大均为病理表现。急性炎症时红肿热痛均明显。慢性炎症仅有肿大及轻压痛,附睾结核质硬,压痛不明显,有时形成冷脓肿和窦道。
精索是自睾丸上端至腹股沟管腹环外的一条柔软条索,输精管位于其后内侧,为一细且较硬的管状物,其余为精索血管。注意精索内有无肿块,有无精索静脉曲张。精索静脉曲张是青年人常见的疾病。检查时应站立,沿精索自上而下轻轻触摸,如发现蚯蚓状柔软迂曲的团块,而于平卧后团块消失即可确诊。如曲张不明显时,可让被检者屏气,以增加腹压,用手触摸精索增粗,有冲击感,即可确诊为精索静脉曲张。如有精索静脉曲张,应仔细检查左肾或腹部有无肿块,以排除症状性精索静脉曲张,其特点是仰卧后精索静脉曲张不消退。注意输精管的粗细,有无结节或触痛,以排除输精管慢性炎症或结核。精索肿瘤较多见,以良性者居多,如脂肪瘤,恶性精索肿瘤多为肉瘤,可在阴囊内触及质硬之肿块。精索肿块大者常为精索囊肿或精索鞘膜内积液,小而靠近附睾者,常为精索囊肿。
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