济南甲康医院甲状腺主任郑飞:甲亢,一个发病率高且仍呈上升趋势的疾病,一个给患者带来严重心理负担的疾病,其危害甚大,治疗并不像感冒、咳嗽简单,所以合理的治疗尤为重要,今天我们谈谈甲亢的那些治疗知识。
甲亢就诊的必备知识--甲亢治疗
药物治疗,医生有时会说ATD治疗,是甲亢的基础治疗,常用药物有甲硫咪唑(他巴唑),药物治疗适合病情轻、中度患者,儿童、孕妇、高龄或其他不适宜手术者;药物还用于手术前和131碘治疗前的准备。药物用量开始会偏大些,症状缓解后会逐步减量,减到维持剂量,维持治疗1~年后,甲状腺明显缩小,TSAb为阴性则预示甲亢可能好。但是单纯西药治疗康复率仅50%,且复得率达也高。
药物治疗会引起些不良反应,例如,白细胞减少,发生率5%左右,但是甲亢本身也会引起包细胞减少,所以药物治疗前和治疗后检查白细胞是必须的;皮疹可能会发生,严重是中毒性肝病,但几率极低。
131碘治疗,适应儿童甲亢用药物治疗失败、不易手术,甲亢合并肝、肾功能损害及Graves眼病,治疗3~6个月,部分患者按病情需做第二次治疗治疗,不会影响患者生育能力和诱发遗传缺陷,但必须注意妊娠和哺乳期妇女是禁用的。此法可能会造成甲减。
手术治疗,适合中、重度甲亢,甲状腺肿大明显,长期服药无效,或停药复得患者;手术治疗治疗效果好,但是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。此外有较重心脏、肝、肾疾病患者及妊娠初3个月和第6个月以后者都不适合手术。
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