午后天气寒冷，正坐在办公室里喝茶，一个毛头小伙子小李（化名）轻手轻脚地走了进来。坐下后神色紧张地问，大夫，我精液里有血，是不是有大问题了。我说别急，究竟是什么颜色，是发粉、发红还是有色块或者血丝。得到回馈，发粉。我就大概初步判断问题不大。

本是泌尿外科常见病

血精，顾名思义，就是精液带血。医学上是指精液里面含有红细胞。正常精液是乳白色的，若肉眼能观察出为粉红色或红色，称之为肉眼血精，此为重症。若肉眼不能发现，显微镜检看到红细胞，称为镜下血精，多为轻症。

但是，临床上能来看病的都是肉眼可见的血精，而且很多都是偶然发现。如果是正常夫妻俩，用避孕套后随手就仍了，不会仔细端详。而小伙子发现血精，大部分都是打飞机后“欣赏”下自己的子子孙孙，所以发现的一般比较早。

该病整体发病率为1%，40岁以下病人多见，30岁以下病人至少有70%都是由于炎症引起的，而40岁以上的血精患者，如果持续超过数月则有5%~10%存在恶变。

像小李这种年轻人，大多都是打飞机时发现，病症较轻，且多因为性生活或者手淫过度导致，并不需要多担忧。

病因复杂可大可小

血精的病因，说复杂也不复杂，我们可以将其分为3大类，即病理性、功能性以及特发性血精，其中病理性是临床上主要病人。

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病理性血精

病理性主要是炎症、肿瘤、结核、精索静脉曲张以及全身性疾病等，部分也有一些罕见病例如先天性异位性输尿管，只是比较少见。仅仅介绍主要的炎症和肿瘤。

精液一般是由睾丸产生到附睾、精囊发育储存，等射精时和前列腺液混合后通过尿道射出去。搞明白了这些就知道炎症则主要为精囊炎、前列腺炎和尿道炎。精囊腺壁很薄，发炎后，由于组织充血、水肿，在性交时后尿道强烈收缩，黏膜容易破裂出血。前列腺由于和精囊紧邻，又叫精囊前列腺炎，他俩常在一起。而尿道损伤发炎引起的血精，典型症状为前段精液带血。

肿瘤则常见于中老年人，良性的如精囊腺囊肿、血管瘤、精囊平滑肌瘤、前列腺肥大。恶性的如精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道肿瘤、睾丸肿瘤等。

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功能性血精

并非由于疾病因素引起，主要与纵欲过度有关。如持续性长时间性交。原因是精囊壁本身非常薄，又分布着很多管壁又薄又脆的毛细血管，在射精时精囊强力收缩，血管壁非常容易破裂出血而造成血精。一般这种以短时间内反fu手淫或者性生活的小伙子比较常见。

需要注意的是，由于毛细血管破裂要非常注意精囊继发炎症。虽然不是炎症直接导致，却反过来非常容易导致精囊发炎。

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特发性血精

这种血精和功能性血精类似，也是在射精后由于膨胀的精囊突然排空，腺腔内压力突然下降，就会导致血管壁破裂，引起血精。这种情况通常出现在长期禁欲后，只要有规律的性生活，腺体就能自动适应这个节奏，血精就可避免。

说了这么多，可以看出血精和精囊息息相关，而精囊的健康除了炎症外，又和性生活频次息息相关，性生活既不能过频，又不能过少，要让精囊腺活动在一定范围之内，就可以避免很多血精。当然对于中年人，其他问题也不能忽视。

需要特别提醒的是，血精很多是肉眼可见的发现，因此重症比较多，务必到医院做个全面的检查，精液检查、B超都要安排上，有问题及时解决，才能避免留下很多遗憾。