小方zui近有点烦，他总觉得自己的阴茎头有种难以忍受的灼热感，又刺又痒，偏偏年末还常常要加班，当真可谓是坐立难安，这甚至让他一度怀疑自己是不是得了什么“难言之隐”“不治之症”。在仔细查看了小方的体征之后袁医生告诉小方，这更像是包皮龟头炎的症状表现。

什么是包皮龟头炎呢？包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。当炎症只发生在阴茎头而不累及包皮时也可以只称作龟头炎，但大多数情况下往往是包皮与阴茎头二者的炎症并见，统称为包皮龟头炎。在包皮过长或包茎时，包皮腔内分泌的一种类脂物质积聚形成包皮垢，刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。

而由于包皮过长或者包茎，包皮腔内的环境往往湿润而温暖，这就成为了细菌或者真菌生长发育的温床，细菌或者真菌的感染也是引起包皮龟头炎的常见病因。此外，包皮龟头炎还可能由于某些药物过敏而引起。

由于引起包皮龟头炎病因和致病菌种类的不同，其症状表现和分类也不尽相同。例如在2014 年发表的《2013年欧洲包皮龟头炎管理指南》中对不同病因引起的包皮龟头炎就做了如念珠菌性龟头炎、厌氧性龟头炎、需氧性龟头炎、祖细胞性（浆细胞）龟头炎、环状龟头炎、非特异性包皮龟头炎等等。有研究认为，念珠菌感染是包皮龟头炎zui常见的致病菌感染种类。

一般来说，多数龟头炎仅表现为普通的擦烂、红肿、包皮垢增多或渗出，伴有瘙痒或者刺痛等症状；有的还可能出现如表皮坏死性白苔、皮屑、包皮轻度水肿、点状溃疡等。在临床上，由于会阴部的菌群往往较复杂，症状表现常常不典型，要详细区分到底是什么菌种导致的炎症往往要借助于细菌培养等方法。此外，长期不愈的包皮龟头炎还要考虑血糖和免疫缺陷性疾病的可能。

那么包皮龟头炎该怎么治疗呢？

从西医角度来看，对于大多数的细菌性包皮龟头炎患者来说，仅仅只需要给予外用抗生素软膏、聚维酮碘液或经稀释的高锰酸钾溶液外洗等治疗即可以收到显著的效果，严重者可系统使用抗生素治疗和激素治疗。对于反fu难愈、症状较严重的包皮龟头炎，则应在完善致病菌培养的基础上加以排查糖尿病、免疫缺陷性疾病甚至癌症等，针对性的选用抗菌药物，治疗原发病。

另外，由于包皮的存在与包皮龟头炎的发作息息相关，有研究表明包皮龟头炎一般很少发生于做过包皮手术的男性。因此当炎症控制后应尽快行包皮环切术切除包皮。

除了西医的治疗方法外，中医对于包皮龟头炎也有其独特认识。中医一般认为包皮龟头炎辨病属于旋螺风范畴，病机总由包皮过长，秽浊淤积，或风热湿毒郁结所致。辨证往往从毒火郁结证、湿热生虫证和肝肾阴亏证三个证型入手。

其中毒火郁结证可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治法应清热开郁，泻火解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连、黄芩、山栀子、木通、生地、淡竹叶、泽泻、大黄、生甘草等。

而湿热生虫证可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛。多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经而生虫所致。治法应清热除湿，杀虫止痒。

常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、山栀子、车前子、泽泻、生甘草等，搭配清热利湿杀虫的中药如蒲公英、黄柏等煎汤外洗往往效果更佳。再就是肝肾阴亏证，可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，通常还可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治法以滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄丸加减：熟地黄、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓等。

除了应用各种药物进行治疗之外，预防包皮龟头炎的发作和传染也是治疗环节的重点。对于暂时无法行包皮环切术的患者朋友来说，应该尽可能地翻转包皮，暴露龟头，但同时也要告诫患者这么做有嵌顿的危险，一旦发生嵌顿应该尽早就医。虽说不应该过于频繁、用力的搓洗牵扯包皮与阴茎头以免造成不必要的损伤，但在日常生活中仍然应该要注意包皮与阴茎头的适度清洁。

对于某些特别敏感的朋友，还可以用温润的盐水浴来代替沐浴乳。可以使用含有非处方药物的滑石粉可以帮助皮肤保持干燥。对于已经患有包皮龟头炎的朋友，在完全痊yu前则应该避免贴身衣物混洗以及性接触等。