选择甲状腺微波消融还是传统手术切除?国际专业顶刊Radiology给你答案

蕞近，由中日友好医院介入医学科牵头，与国内王淑荣教授和董刚教授团队一起联合国内十家医院，撰写的一篇关于甲状腺乳头状癌两种治疗(微创消融还是开刀)方法的对比研究近期发表在国际专业顶刊Radiology杂志。

这份研究详细展示了对于术前影像显示T1N0M0的多灶乳头状癌热消融治疗与手术切除在总体生存率、无疾病进展生存率上无明显差别，但和开放手术切除相比，微波消融治疗可减少失血量、缩短切口长度以及缩短手术和住院时间，并发症较少。

这份研究报告在国际上也引起了广泛的关注，约翰霍普金斯大学的肿瘤学、外科学和放射领域专家Christos Georgiades教授针对本研究的述评，对本研究结果给予了高度评价，他表示“Considering the indolent nature of this disease and the risk of major surgical complications, ablative modalities should be considered.“(考虑到甲状腺乳头状癌的惰性性质和主要手术并发症的风险，消融这种治疗方式应该被予以考虑。)

这份研究结果还被北美放射学会作为新闻报道，北美放射学会RSNA发表了一则新闻。标题为”Minimally Invasive Procedure May Spare Patients from Thyroid Surgery---Ablation technique offers progression-free survival rates similar to surgical resection“(微创手术可能使患者免于切除手术---消融技术提供与手术切除相似的无疾病进展生存率)。此文章展现出对甲状腺乳头状癌热消融技术的认可与赞誉。

01、什么甲状腺微创消融

其实早在上个世纪六七十年代，消融技术就已被用于治疗小肝癌，可以达到与手术切除几乎相当的治疗效果。微波消融技术是什么时候用于治疗甲状腺疾病的呢?早在本世纪初，微波消融就可用于分化型甲状腺癌术后孤立转移淋巴结的治疗，并取得了满意的疗效。2005年左右，开启了甲状腺结节微波消融治疗的时代，经过20年的观察和随访，已证实微波消融是可 靠的。

那么如何进行微波消融治疗的?我们在进行微波消融时，首先要在超声引导下将甲状腺周围组织与甲状腺隔离开，在甲状腺周围注射隔离液，再将消融针穿刺到目标结节内，启动消融主机，通过针尖发热端附近的水分子或者离子高频振动，由此产生高温，将甲状腺/乳腺结节、囊肿、腺瘤等进行灭活, 10分钟内即可完成手术;术后已消融的结节病灶在短时间内自身吸收、消失,手术创口仅有几毫米如针孔般大小，2天左右可自行消失，术后无疤痕，不影响美观。

02、哪些人适合微波消融治疗

1、多次治疗、病情反 复 发作，治疗效果不理想的患者;

2、因特殊原因(儿童或高龄、不耐受全身麻醉或主观上抵触等)不适合采取外科切除术;

3、疑难、重症不愿意接受传统手术的患者;

4、多结节引起的毒性结节性甲状腺肿的患者;

5、甲状腺自主高功能腺瘤;

6、注重美观、自信的患者朋友。

03、我院甲状腺微创消融的优势

我院作为河南省内规模较大的甲乳医院，是国内较早开展甲状腺消融治疗的甲状腺专科医院，也是临床做的病例比较多的医院。我院崔东旭主任是国内第 一批消融专家、北京301医院的客座教授，并且是多模态可视消融术创始人。

很多医院现在都开展了消融，但是和我院消融对比，第 一，技术上的成熟度上差别比较大;第二，消融的效果上我们更有 保障。我院消融手术均为崔东旭教授亲自做，很多医院是才开展的消融技术，做的病例少，做的不干净不彻底，后续复 发又来我院找崔主任做的也比较多，多花一分钱多受一次罪，既然想要做就选择好的，一次到位解决问题。