临床上把引起女性不孕的病因分为排卵障碍性、精液异常性疾病以及子宫内膜容受性异常等。导致女性不孕的因素较多,常见有卵巢功能衰退、输卵管因素、阴道因素、宫颈因素、子宫因素、免疫因素、全身性因素等。
一、排卵障碍性疾病
1.卵巢功能早衰:指女性在40岁之前出现卵巢丧失正常功能,此时可表现为继发性闭经,并伴有促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的现象。由于卵巢功能衰退后无法排出正常的卵泡,所以会导致女性生育能力丧失。
2.多囊卵巢综合征:是女性生殖内分泌代谢疾病,临床表现包括月经失调、高雄激素血症、持续无排卵等症状,主要特征为慢性不排卵及无周期性腹痛,常伴胰岛素抵抗和肥胖,会干扰获卵泡的发育和成熟,从而影响受孕。
3.高泌乳素血症:是指各种原因导致的血清泌乳素异常升高,若长期处于较高状态,则会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,抑制LH峰的形成,进而抑制卵泡的生长发育和成熟,导致排卵障碍而致不孕。
二、精液异常性疾病
如男方精子数量过少或活动力差,甚至畸形精子比例过高,均有可能会造成胚胎质量不佳,而导致妊娠失败,即不孕。
三、阴道因素
如果存在先天性阴道发育异常,或者由于反 复进行人工流产手术,导致宫腔粘连,使受精卵无法着床,也会导致不孕的发生。
四、宫颈因素
如宫颈糜烂、息肉、狭窄、肿瘤等器质性病变,均可直接或间接地对受精卵产生不良影响,妨碍受精卵进入子宫,也可阻碍受精卵植入、生长和发育,从而导致不孕。
五、子宫因素
如纵隔子宫、双子宫、单角子宫、幼稚型子宫、子宫肌瘤等,这些情况会使胚胎难以着床,也是造成不孕的重要原因。
六、免疫因素
若男女双方其中一方体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等特异性抗体,或非特异性的细胞介导免疫反应,均可直接影响到精子的存活率和获能,进而阻止了精子与卵子结合,导致不孕。
七、全身性因素
女方因自身全身性疾病,如严重贫血、白血病等,可能会累及卵巢功能,导致其功能减退,从而使患者失去生育能力。
除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如甲状腺功能亢进症等。建议前往医院明确疾病性质,对因治疗。
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