包皮过长是否需要手术治疗，主要取决于包皮过长的程度以及是否伴随其他症状和并发症。包皮过长时，包皮内部易于积聚包皮垢，包皮垢是由皮脂腺分泌物、表皮细胞脱落及尿液残渣等混合形成的物质，它为细菌提供了良好的滋生环境。包皮垢长时间积存不仅可能引起包皮炎和龟头炎，而且细菌可以通过尿道口进入尿道，进一步导致尿道炎甚至膀胱炎等尿路感染。以下几种情况可能会建议手术治疗：

1. 包茎：包茎是指包皮完全包裹住阴茎头，不能向后翻转露出龟头，无论是在松弛还是勃起状态下。这种情况通常需要进行包皮环切术。

2. 包皮过长伴发症状：如果包皮过长导致了反 复的包皮炎、尿路感染、排尿困难、性交疼痛或早泄等症状，影响到生活质量，也应该考虑手术治疗。

3. 包皮嵌顿：包皮在勃起时不能顺利回到正常位置，发生包皮嵌顿，这时必须紧急处理，可能需要手术。

4. 个人需求：有些男性出于卫生、美观或性生活的考虑，选择主动进行包皮环切手术。

5. 预防疾病：在某些情况下，包皮环切手术被认为可以降低某些疾病的风险，例如阴茎癌和部分性传播疾病。

然而，对于那些包皮过长但并未引起明显问题，且可以做到良好个人卫生，定期清洗包皮内部的男性来说，不一定非要做手术。因此，是否需要手术治疗应由医生根据具体情况来判断，并与患者充分沟通后决定。在做出决策之前，医生可能会进行详细的体检和评估。