张慧琴主任是副主任医师,从事临床医疗工作40余年,对乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纤维化等各类肝脏疾病的诊疗有着非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议,不断学习新的诊疗技术,将其运用到临床实践当中。专业擅长:张主任深知肝脏对于人体的重要性,一直致力于各类肝脏疾病的研究与临床诊疗,在多年的临床实践中,针对乙肝、丙肝、脂肪肝等各类肝脏疾病,总结出了自己的专业见解,能够根据患者的检查情况快速准确判断患者病情,并为其制定个性化诊疗方案,疗效显著。

近日门诊上接诊了一位患者,吃恩替卡韦2年多病毒量在2000以下,问我病毒是不是没有了?对于长期吃恩替卡韦的患者来说,这一点很多人都忽视了。长期吃恩替卡韦的患者如果病毒量低于普通病毒检测下限,建议一定要去做高灵敏的病毒检测,警惕低病毒血症。低病毒血症是指乙肝患者经过抗病毒治疗1年到2年,血清中的HBV-DNA虽然低于检测下限,但用高灵敏的检测后,还能发现少量的病毒存在。

病毒量在2000以下,也就说乙肝病毒仍然在低水平的复制中,虽然它没有像大三阳、小三阳那样大量的病毒复制所带来的损伤那么大。但经过多年的临床观察,它的危害照样大,主要的临床危害有慢性肝损伤、慢性肝损伤后的结局就是肝硬化甚至是肿瘤的发生。

所以如果当病毒量降到普通的检测下限的时候,建议做一个高灵敏的病毒检测,了解是否存在低病毒血症的情况。对于低病毒血症的治疗建议在医生的指导下可以联合干扰素或者联合没有交叉耐药的抗病毒药。有研究表明,低病毒血症可引起乙肝患者的肝炎再次活动;促进乙肝患者肝纤维化、肝硬化病程的进展;增加肝癌的发病风险,降低肝癌患者的生存率。

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