作为目前治疗乙肝的有效手段之一,抗病毒药物是许多乙肝患者都需要接触到的药物。但是临床上有许多患者担心,长期服用抗病毒药物会产生耐药性,从而影响乙肝的治疗效果。那么耐药性是如何产生的?如何避免耐药性的发生?今天就在这里简单概括一下。
耐药性是如何产生的?
通常情况下产生耐药的原因多种多样,主要分类两种情况。一是由于乙肝病毒自我生存的需要,在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下,乙肝病毒发生变异,使原有敏感的抗病毒药物失效,产生病毒耐药;二是患者在服药过程中不规范用药,比如私自换药或者停药,从而诱发病毒耐药。
如何预防乙肝耐药?
药物的选择:即首先选择强效低耐药的药物,可以降低长期治疗耐药的发生。
适应症的选择:要选择处于免疫活化期的慢乙肝病人,而非携带者。因为免疫耐受的人发生耐药的几率很高,而处于免疫活化期的患者本身机体免疫在和病毒斗争,再加上药物就可以双管齐下,这样发生耐药的风险也会降低。
适当应用联合治疗:慢性乙型肝炎防治指南推荐恩替卡韦联合TDF或恩替卡韦联合TAF联合治疗。
耐药监测、随访:从而实施优化治疗、个体化治疗(也是路线图的概念)。使用核苷类似物以后,如果没有选择强效低耐药的药物,就一定要随访监测。一般以半年作为评价点,如果效果好,就继续使用;如果不好,就要赶紧进行调整。这是降低耐药发生的一个重要的手段。
总而言之,乙肝患者抗病毒治疗是关键,但抗病毒治疗需要长期坚持,控制、降低耐药是以初始选择的时候就要考虑选择方案,监测过程中及时发现耐药病挽救治疗,从而减少耐药的发生、降低肝炎的活动风险,只要做到科学检测、规范治疗,耐药问题是可防可控的。
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