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济南甲康医院周高峰医生说:目前我国甲状腺癌的发病率越来越高,是近10年来发病率增长较快的恶性肿瘤。因此,人们对于甲状腺癌的重视程度也随之越来越高,所以就有很多的健康体检都包括了甲状腺彩超的检查。而甲状腺癌发现率的增多,很大部分原因是由于甲状腺的彩超检查越来越多,一些很小的、没有症状的甲状腺结节的发现率在增加。随着对甲状腺结节的认识增加,人们也渐渐知道了结节伴有钙化和甲状腺癌是有密切关系的,那么这个关系有多大呢?是不是只要伴有钙化,就很可能是甲状腺癌了吗?
目前我们对于甲状腺癌的诊断还是需要病理检查来确定,虽然说彩超只能给人一个大致的印象,不能确诊结节的良恶性,但彩超医生也总结出了一些恶性结节的征象,如:
① 实性低回声结节;
② 结节形态和边缘不规则;
③ 微小钙化;
④ 纵横比>1;
⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。这些恶性征象中,微小钙化、边缘不规则和纵横比>1的权重更大一些。所以,如果结节伴有钙化,和甲状腺癌是有一定的关系,需要重视,但是也需要具体问题具体分析,不能一概而论。
一般来说,彩超报的甲状腺钙化有以下几种:
1、粗大钙化,是指结节内有片状的钙化,在良、恶性的甲状腺结节中均可出现,对判断结节的良恶性帮助不大。
2、边缘钙化,是指甲状腺结节边缘部分或全部为钙化,对甲状腺结节的良恶性判断帮助也不大,但是,如果钙化环中断部位出现结节内的实性成分向外突出,那么是高度提示恶性的。
3、砂砾样钙化,是指簇集状分布的点片状钙化(1mm左右大小),在很多甲状腺癌里可以看到砂砾样钙化,是提示甲状腺恶性病变的重要依据,但也并不是所有砂砾样钙化的就是甲状腺癌。有统计仅有沙砾样钙化的甲状腺结节为恶性概率是25%左右,如果同时有沙砾样钙化、边缘不规则和纵横比>1.则恶性概率可达80%左右。
所以,甲状腺结节伴有钙化,需要看是什么样的钙化,再根据结节的大小,以及是否合并有其他恶性征象,来确定是否进一步检查,如甲状腺细针穿刺细胞学检查,或者手术切除后的病理检查来明确结节良恶性,仅凭影像学特征是不能诊断甲状腺癌的。
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