漳州白癜风医院，2016年3号讯。

白癜风学术报告

一、白癜风区分类型的原因

白癜风是皮肤包括黏膜的脱色性病变，其色素脱失的程度因人而异;在同一人体，又随着部位不同而有差别;即使在同一部位者，也可因脱色程度而显示不同色调。其色调可多至3种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色的三色反应。有的完全变白，周围皮肤微红，或呈灰白色。白斑的数目不定，可局限于身体某部，或分布在某一神经节段，或泛发全身。有的白斑很少变化或自行消失，有的持续终身，有的逐渐增多、扩大。根据白斑的形态、部位，分布范围及治疗反应，漳州白癜风医院认为白癜风可分为两型，即寻常型和节段型。

1.寻常型：分为局限性、散发性、泛发性和肢端性：①局限性白斑：白斑大小不一，孤立或成群分布在身体的某一部位;②散发性白斑：指白斑呈散在性、多发性，往往对称分布，其总面积不超过体表面积的50%;③泛发性白斑：泛发性白斑多由散发性发展而来，白斑大多相互融合成不规则的大片，遍及体表的大部分，有时仅残留小片岛屿状正常肤色;④肢端性白斑：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等暴露部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

2.节段型：又称偏侧型，此类型白斑分布范围相当于某一神经或皮节节段支配的皮肤区域，一般认为节段型白癜风的发病原因主要是神经因素起作用，除早期治疗者外，一般较难 。肢端性白斑在日本又称为颜面肢末型白斑，并认为与免疫因素有关，亦有认为与甲状腺功能有关，似更难 ，是手足等部位的脱色素病变。因此，上述漳州白癜风医院白斑的分型有助于估计可能的发病原因及使用希格玛紫外线光疗仪的治果。

二、临床上白癜风的治疗方法

很多人对于白癜风该药物，该如何用药都是一知半解，对于临床上治疗白癜风的方法更是一头雾水了。白癜风治疗对于白癜风患者来说是为重要的过程。那么，临床上白癜风的治疗方法有哪些?接下来，我们请漳州白癜风医院专家来和我们一起来看一看。

临床上治疗白癜风的方法

一、补骨脂素psoralen及其衍生物：早在 13 世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风。1947 年后从中提出三种结晶物质：

①δ甲氧基补骨脂素δmethoxypsoralen，δMOP,ammoidin;

②δ异戊烯氧基补骨脂素δisoamylenoxypsoralen,ammidin;

③5甲氧基补骨脂素：其中以δMOP 对产生色素 。

上述均匀光敏性化合物，需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞，刺激其功能，使酪氨酸酶催化黑素合成，促进黑素细胞分裂及移动，使皮色恢复正常。

1δMOP 口服法适于白斑多、范围广的患者。每日 10～20mg，分 2 次饭后服，服药 2 小时后照射阳光和长波紫外线UVA，称之光化学疗法PUVA。一般阳光照射不超过 5 分钟为宜。一般治疗 16～24 次才有色素出现，治疗 10 次以上可达到 效果，如连续治疗 6～12 个月仍无效，可认为无效。药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时，于活动前 3 日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。

2δMOP 外用法 0、2%～0、5%的δMOP 溶液涂患处，1～2 小时后进行光疗。也可用 0、1%δMOP 洗剂或酊剂涂患处，1～2 小时后日光或紫外线照射。

3 基补骨脂素：为人工合成，毒性反应较δMOP 低，其口服剂量每日 10～50mg，每日 1 次，服后 2～4 小时照射阳光或长波紫外线，儿童酌情减量。无明显副作用，但不**，再生色素不持久而需长期治疗。用光敏性药物时应保护眼，免受紫外线损伤，为此于服药后 24 小时内带防紫外线的太阳镜，并于傍晚服药。

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4补骨脂：为治疗白癜风常用的中药。含补骨脂素，研细后按每 100mL 含生药 30g 浸于 95%酒精中，5～6 天后取其滤液涂患部，之后照射日光或长波紫外线。

二、皮质激素：皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用，使黑素细胞免遭破坏。

1系统用药：以强的松为例，5mg 每日 3 次口服，1.5～2 月，显效后 2～ 4 周递减 1 片，至隔日 1 片，维持 3～6 月。用药 3 个月如无效，终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害，尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者较好。有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。

2局部外用：

①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处，常用药物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩肤霜等，近年应用的适确得霜获较好。此类药物可引起毛细血管扩张，皮肤萎缩，因此，面部白斑应慎用;如何一个好的白癜风医院呢?

②面部注射：应用去炎松混悬液10mg/mL白斑内注射，一般每周 1 次，每次不超过 10mg，为防皮肤萎缩，用药不超过 6 次。

三、铜和锌制剂：经测定部分患者体内缺乏某些微量元素，如铜、锌，经补充所缺乏之元素后，病情好转乃至**。常用 0.5%硫酸铜溶液 10mL，以水或牛奶冲淡后服用，每日 3 次，儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入，每日 1 次。体内缺锌者可服甘草锌 0.25g，每日 2～3 次;或葡萄糖酸锌 0.14g，每日 2～3 次。

四、免疫调节剂：应用药物有左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。左旋咪唑 50mg，每日 3 次，每两周连服 3 天。转移因子每次皮下注射 1～2U，每周 2 次。胸腺素，每次 5～10mg，每周 2 次。

五、脱色疗法：当皮损面积大于 50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损，尤其裸露部位仅有小片正常皮肤，患者不愿接受色素再生治疗，为美容可行脱色疗法。常用药物为氢醌单苯醚MBEH，可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性，初期浓度为 10%，每日外用 2 次，如无刺激反应可在 2～3 个月内将浓度提到 20%。全部脱色需 6～24 个月。其副作用是皮炎、瘙痒，重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等。用药后至少 2～3 小时内避免与他人的皮肤密切接触。

六、遮盖疗法：白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂，涂于患处，使其接近正常皮肤。如超市售的天姿遮盖霜。我们曾用 0、2%～5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部，达到较好效果。

七、外科疗法：对药物疗法无效者可考虑外科治疗。其症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质。

①自体吸疱表皮移植：用26、66kPa～39、99kPa 200～300mmHg负压吸引、水疱，剪下含黑素细胞的疱顶表皮，移植于用液氮或局部用 PUVA 诱发水疱，而去除表皮的皮损部。该疗法的成功取决于白癜风类型、部位及形成水疱的方法。自体吸疱表皮移植不留瘢痕，但操作复杂，需特殊设备。

②自体微移植：也称钻孔植皮法，由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮，将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处，钻孔直径 1、5～2mm，移植皮片间距 4～5mm，外用少许抗菌素，再用微孔胶带固定， 7 天后除去敷料。色素再生需手术后 3～4 周。如何一个好的白癜风医院呢?

③自体黑素细胞移植，由患者正常表皮分离出黑素细胞培养，皮肤白斑处负压吸疱后用 25 号针头吸出疱液，再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔，四周后可有色素再生。

八、其他手术方法：

①5FU/皮肤磨削术：Tsuji 等在磨削过的白癜风皮损处外用 5FU 霜剂治疗 28 例，每日 2 次，共 7～10 天，64%取得完全的色素再生，作用机制不清。感染及同形反应为其副作用。

②微着色法纹身法：Halder 等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮，近期好，不久即出现色素明显脱失。副作用同上。

③活性颜料vitadye：可用于染色，且可遮盖明显损害。涂饰剂covermark是一种能产生多种色调的化妆品，还具良好的遮盖效果。

以上是漳州白癜风医院关于临床上白癜风的治疗方法的介绍，希望对广大患者能够有所帮助。对于白癜风患者来说，这个类疾病在早期除了影响美观外，对身体是并有其他影响的，但这也是人们忽略治疗的为重要的因素之一。专家：白癜风的治疗要做到、有效，由于白癜风类型的不同，治疗难度也不相同。为避免不必要的症状发生，还是要及早治疗比较好。后，祝广大患者早日康复。

三、诊断白癜风患者的具体事项

白癜风的诊断一直是人们所关心的问题，很多人认为身上有了白斑就是患上白癜风了，其实这是一种错误的观念，那么到底诊断白癜风患者的具体事项是什么呢?下面漳州白癜风医院的专家就针对这一问题做了简单的讲解。

漳州白癜风医院专家指出，由于很多人对白癜风常识方面的相关知识还不了解，白癜风诊断包括仅仅看到白斑的出现便认定是白癜风。如果大家在生活中多了解白癜风的知识，就能大大降低误诊机率。

如何才能正确诊断白癜风?研究发现，白癜风容易被误诊的主要原因就是由于某种疾病与白癜风的症状相似，不易分辨也是白癜风诊断。这时需要朋友们注意的是，白癜风的症状表现一定要注意区分，例如和贫血痣：这是一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，出生后不久即发生，以后本身很少再继续扩大;色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部我发红，而周围正常皮肤发红;用玻片压诊后皮损边缘更模糊不清都是白癜风诊断。

另外，还有斑驳病也值得注意，它是一种常染色体显性遗传病，与白癜风的不同点在于它有明确遗传史，皮损出生时即有，常见于额头，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小不因年龄增长而变化，部分患者还可合并有其他发育异常均是白癜风诊断。

漳州白癜风医院专家说要正确诊断白癜风应该到到正规医院进行检查，患上了白癜风应及时治疗，避免扩散的情况发生。漳州白癜风医院采用的细胞复色疗法是目前国内治疗白癜风 的方法之一，对于白癜风的治疗有着非常显著的效果，该疗法更是在第七届自然学术大会上大放光彩，赢得了各界人士的一致 。

四、 315例儿童白癜风临床

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，临床表现为局限性或泛发性皮肤色素脱失，成人及儿童均可患病。近年发病率有明显增加的趋势，有一定的遗传背景，但其病因及发病机制尚不完全清楚，25%的白癜风患者在儿童时发病，为较了解儿童白癜风的特点，为防治和判断预后提供依据，本研究对漳州白癜风医院近5年来诊治的临床资料较完整的儿童白癜风1 315例进行回顾性。

l材料与方法

1.1病例资料全部为我院皮肤科专家门诊有详

细记录资料，诊断按1994年全国中西医结合皮肤性病学色素病学组制定的标准。儿童白癜风患者年龄在12岁以下，共l 315例。成人白癜风对照组年龄大于18周岁，发病年龄大于12岁的患者， J94 958例。

1.2方法调查问卷包括：性别、年龄、病期和活动性，皮损部位、受累面积，家族史、发病季节、诱因及伴发疾病等。先由患者及家属认真填写，而后由专家**询问并补充遗漏项目。用Epi Info 6.0软件建立库，采用SPSS 10.0软件进行。

1.3一般资料

1.3.1 性别 1 315例儿童患者中男性684例占52.02%，女性631例占47.98%;男女比例1.08：l，男女比例基本一致，4 958例成人白癜风中男性

2 626例占52.96%，女性2 332例占47.04%，男女比例为1.13：1.两者之间差异无显著性。1.3.2就诊年龄小10 d，平均年龄8.57± 2.99岁，76%1 000例患者在5—11岁范围内。1.3.3始发年龄出生时即发现者12例，平均始发年龄为7.57±5.04岁，l岁以内发病者76例，7岁为发病高峰，占儿童发病的14.37%。1.3.4病程出生时即发现者12例，就诊时短病程为10 d，平均病程17.83±24.13月。1.3.5平均发病年龄男性平均发病年龄为7.33 ±4.412岁，女性平均发病年龄为7.78±5.607岁，两者之间差异无学意义。

2结果

2.1发病类型本组寻常型1 222例，其中局限型

1 016例占77.26%，散发型143例占11.1%，泛发型22例占1.7%，肢端型53例占4.1%，节段型93例占6.9%。

2.2分期进展期951例占73.8%，稳定期245例

占19.0%。恢复期92例占7.1%。2.3伴发疾病甲状腺功能亢进2例，甲状腺功能减退6例，糖尿病和特应性皮炎各1例，支气管哮喘3例。2.4诱发因素家长认为有诱发因素者309例，占23.49%，其中精神紧张23例占所有病例1.75%，外伤78例占5.93%，暴晒5例占0.38%，偏食128例占9.73%。2.5发病季节693例描述其发病与季节有关系，部分病例连续两年或数年在相同季节**，其中春季发病209例，夏季发病173例，秋季发病168例，冬季发病143例，比例约为1.5：l：l：1，这与成人白癜风不同，成人2 269例患者描述与季节有关，比例约为4：5.2：1：1 4。儿童季节性差别不如成人明显。2.6成人白癜风与儿童白癜风临床特征比较见表l。

四、儿童白癜风 260例临床

白癜风是一种获得性的色素性疾病，以色素脱失和黑素细胞性破坏为特征。本病病因不明，易诊难治，影响美容和患者心理。儿童主要发病年龄是 4.6～4.8岁，且女孩的发病率高于男孩 。因此 ，白癜风也是儿童皮肤病的一个重要疾病。其发病机制方面，有遗传学说，自身免疫学说和精神与化学学说。本文对来漳州白癜风医院就诊的260例儿童白癜风患者进行，以儿童白癜风的临床特点，探讨其发病因素。

l 资料与方法

1.1 研究对象

全部病例均为 2006年 ～2008年 我院门诊患者。人选病例 260例 ，其中男性 134例，女性 126例 ，男女比例为 1.06：1;平均发病年龄6.0±2.5岁;年龄小 6个月，** 11岁;病程

短半月，长 2年 ，平均病程 8.0±3.3个月。53名健康体检者为对照组，其中男 26例，女 27 例，年龄 6～13岁，平均 8.5岁。病例组与对照组年龄无学差异。

1.2 方法对前来我院就诊的260例儿童 白癜风患者进

行病史询问，记录查体情况，进行相关化验检查，诊断按 2003年全国中西医结合皮肤性病学色素病学组制定的标准一。所有计数资料作 ’C 检验，软件选用 SPSS12.0。

2 结果

2.1 发病类型

按白癜风的病期可以分为进展期和稳定期，本研究收集的260例儿童白癜风患者多以进展期就诊，共 186例，占 71.5%。另外，按白癜风的临床分型以寻常型多发，共 171例，占66.0%，其中散在型 95例，泛发型 21例，肢端型 11例，局限型44例;节段型共 89例，占34.0%。

2.2 发病累及部位情况

260例发病患者中，其中 117例累及面部，占45.0%，所占比例**，累及躯干 67例，占26.0%，累及上肢 7l例，占27.0%，累及下肢 62 例，占24.O%，累及粘膜 11例 ，占4.O%。

2.3 并发症情况患者合并慢性扁桃体炎 109例 ，占41.2% ，

咽后壁绿豆大小滤泡增生者 198例 ，占76.1% ，晕痣伴发者 35例，占 13.5%。

2.4 发病因素所有患者中有家族史者 46例，占 18.O%。

另家长认为有诱发因素者 67例，占25.8%，其中精神紧张8例，占所有病例 11.9%;外伤 18例 ，占26.9%;暴晒 5例，占7.5%;偏食 4例，占6.O%。2.5 血常规检查

对儿童白癜风患者进行血常规化验，并与 53 例正常儿童体检者作对照，结果见表 1。结果显示儿童白癜风患者进展期和稳定期白细胞总数正 高，大于 40.0%，而中性粒细胞亚群偏低，低于常。和对照组相比，进展期白细胞数分类与正常 50.0%。进一步研究发现，由进展期治疗到稳定组有较大差异P均 <0.05，其淋巴细胞亚群偏 期后患者白细胞分类恢复正常。

3

目前儿童型白癜风的研究较少，国内外学者通常将儿童白癜风看作白癜风的一个独特类型，按临床表现大致可以分为节段型和寻常型，寻常型可分为肢端型、泛发型、局限型和散发型 J。有研究认为，寻常型白癜风在儿童中为常见，在儿童泛发型中，晕痣较常见，肢端型的比率与成人相仿，常见的皮损为头部 包括面部和颈部，其次为下肢和躯干 J。

本文收集的病例中，平均发病年龄 6.0± 2.5岁;年龄小 6个月，** 11岁;病程短半月，长 2年 ，平均病程8.0±3.3个月;男女比例为 1.06：1，无明显性别差异，这与国内文献 一致5J。另外 ，本组资料显示，儿童白癜风患者中有家族史者、外伤诱发者较高，其与遗传关系密切相关，而且外伤可能会加重病情发展。寻常型白癜风在儿童中为常见，本文儿童白癜风患者中亦以寻常型白癜风多发，占66.O%，其中散在型多，共95例，占55.6%。在发病因素中，因精神紧张因素诱发的有 8例，这与吴巧巧 等认为节段型白癜风患者与精神因素相关一致。

在白癜风病因病机研究中，目前为与自身免疫有重要关系。在以往的研究中发现儿童型白癜风患者一般身体健康，而成人型白癜风患者常伴有自身免疫性疾病 和家族发病史 。本研究表明，患者合并慢性扁桃体炎、晕痣和咽后壁绿豆大小滤泡增生较多;患者进展期白细胞总数正常，但其分类与正常组有差异，其中中性粒细胞总数偏低，淋巴细胞总数偏高，由进展期治疗到稳定期后患者白细胞分类恢复正常，儿童白癜风与免疫性疾病有密切关联。因此，通过以上，我们认为儿童白癜风与遗传、感染、免疫等因素影响相关，治疗过程中应注意并发症的治疗，有关儿童白癜风的研究有待进一步加强和深入。

五、儿童臀部白癜风治疗方法

儿童白斑病的发病年龄集中在4.64.8岁，有家族史的占11.2%17.32%，儿童白斑病的发病在病因与病理上都与成人有着显著的区别，因此儿童白斑病的治疗用药也需特殊对待。

漳州白癜风医院关于儿童白斑病患者的症状及病因的介绍。

儿童白斑病初期症状尤其是头、面、颈、臀部、手背等部位为常见，或许与暴露于光线有一定关系。患处的毛发可正常，也可变白。一般不痛不痒，如果白斑面积较大，在夏日暴晒后，偶尔有些烧灼感。其病因相当复杂，近年来，有人认为，儿童白斑病初期症状可能与免疫紊乱有关。也有人发现患者的微量元素，如铜、锌、铁等含量常常偏低，故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。

儿童白斑病患者治疗的特殊之处

首先诱发儿童白斑病的病因渐渐增多了，除了遗传因素的影响，环境污染、食物污染、活泼好动导致外伤增多等这些都是现今儿童们患白斑病的大敌，另外，儿童白斑病患者较之成人白斑病来说，抵抗力较差、用药不宜过猛、长期治疗儿童难以坚持，这都要求对于儿童白斑病的治疗必须精心准确。而早期发现儿童白斑病的症状意义是非常重大的，因为儿童正处于长身体阶段，如不及时治疗，扩散的几率也非常大，扩散后的白斑病就更难治疗了。那么，皮肤白斑病的特点是什么?下面漳州白癜风医院为大家介绍下。

皮肤白斑病的特点

一：皮肤白斑病发病无性别、年龄、种族的差异，任何人在满足发病诱因的情况下都可发病。

二：皮肤白斑病发生后并不会一直静止不变，如果不进行及时的诊断治疗，延误病情之后白斑会扩散和蔓延，直至皮肤美观被严重破坏，而此时治疗也会变得相当困难。

三：皮肤白斑病发生后及时治疗 高，基本都可以**，但是如果一直拖延不治，在 治疗时机错过以后 的概率就大大减小。即皮肤白斑病治疗早治早好。

四：皮肤白斑病目前病因病机尚未完全明确，大多数人都是在不知情的情况下便发病，除明显的发病原因如遗传、外伤等之外，一般病因难以准确测定，但目前的研究证实皮肤白斑病发病倾向于免疫缺失，这个在皮肤白斑病易感基因的发现后更加被重视，相关研究将继续深入。

五：皮肤白斑病治疗是一个时间性的过程，以药物其他方式治果佳，但是患者必须要明确的是，皮肤白斑病 后也可能会**，一般在 后一年内发生，所以在白斑消失后不应该停止治疗，而应该继续进行一个疗程的巩固治疗，以 。

六：虽然皮肤白斑病表现为皮肤白斑，但是其与免疫、微循环、精神等内在系统有着密切的关联，尤其精神因素对皮肤白斑病病情有明显的影响，不良情绪和心理压抑导致病情加重的案例比比皆是，所以在治疗的同时患者一定要放松心态，解除不良的心理困扰。

正是因为皮肤白斑病具备了这些特点，因而其必然成为皮肤疾患中的典型，但是大家不必过分焦虑和不安，患了皮肤白斑病及时治疗是可以恢复皮肤健康的，在治疗时一定要注意正规治疗机构。

白斑病如何治疗也成为医学一大难题。”要想有效地控制白斑病，首先就要做到合理的治疗白斑病。在治疗中要注意治疗方法的，**白斑病虽然有一定的难度但也不是不存在，通常临床 后，就通过各种手段来控制白斑病，不让它再发展。漳州白癜风医院提出“黑色素基因还原再生疗法六大优势”，是白斑病的克，已经 了很多白斑病患者，是老百姓的疗法。

黑色素基因还原再生疗法六大优势治疗白斑病

1. 13个小时即可见效，是传统治疗望尘莫及的。

2.一次性 ，传统疗法疗程均在2年或数年不等。

3.费用低:以治疗**时间有限，全程疗法可以轻松享有。传统疗法疗程低见效慢、花费无底、还不能保障。

4.抗**:愈后 是黑色素基因还原再生疗法区别于传统治疗的**亮点之一。

5.更安全:传统疗法有致皮肤肿瘤的危险，黑色素基因还原再生疗法只治病不伤皮肤,时间短.

6.无需住院， 苦，治疗费与药费优惠50%。

六、浅评中医药治疗白癜风的效果

摘要

目的 评定利用中医药治疗白癜风的效果情况，为白癜风治疗的研究方向提供一定的参考。

方法 查阅2001年到2011年间有关白癜风治疗的36篇论文、诸病源侯论、医学金鉴等，收集了40个中药方的治果,经过方解, 对其所得效果进行

结论中医药治疗白癜风。

关键字中医药 白癜风 效果

正文

白癜风是一种色素脱失性皮肤病, 主要表现为皮肤、粘膜及毛发的黑素细胞性减少或消失导致的白斑、灰/白发, 其确切病因目前尚不清楚, 一般认为和遗传、自身免疫、神经因素、缺乏黑素细胞生长因子等有关1, 现代医学对其尚无理想治疗方法。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等, 历代医籍对其论述颇多, 近年来, 中医药治疗白癜风取得良好, 积累了丰富经验。漳州白癜风医院查阅相关医籍并结合2001年到2011年的文献, 对中医药治疗白癜风的效果作一综述, 以期为临床治疗白癜风提供一定思路。

1 病因、病机

至今国内外中西医对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。2众多学者认为，白癜风发病是机体内外因素互相作用的结果。外由风、湿、热等邪气外侵，内由心火肺热、脾胃虚弱、肝肾不足、肝郁气滞等脏腑失调，导致皮肤气血不和，瘀血阻滞，肌肤毛发失养而发病。如古籍中的记载: 诸病源侯论指出白癜风由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。医学金鉴·外科心法指出: “此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。”普济方认为白癜风是“肺脏雍热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，雍滞肌肉，久不消散，故成此也。”医林改错·通窍活血汤所治症目中有“白癜风血瘀于皮里”之说。朱仁康中医外科学提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等。

2 方剂、药物的使用

2.1风血相搏型 治则为调和气血，祛风通络。方选四物消风饮合浮萍丸加减3，主要药物为浮萍、苍耳子、荆芥、防风、蝉蜕、刺蒺藜、当归、川芎、白芍、丹参、鸡血藤等。

2.2风湿外侵型 治则为祛风除湿，和血通络。方选九味羌活汤加减4，主要治疗药物为羌活、防风、细辛、苍术、薏苡仁、白芷、川芎、当归、白蒺藜、海风藤、丝瓜络等。

2.3湿热风燥证 治则为清热除湿、祛风润燥。方选萆薢渗湿汤合四物汤加减5，主要治疗药物为萆薢、黄芩、薏苡仁、苦参、丹皮、当归、川芎、苍术、茯苓、秦艽、防风等。

2.4肝郁气滞型 治则为疏肝理气，活血通络。方选逍遥散合四物汤加减6，主要治疗药物为柴胡、郁金、茯苓、白术、当归、川芎、熟地、白芍、白蒺藜、防风、薄荷、香附、佛手等。

2.5肝肾不足型 治则为滋补肝肾，养阴通络。方选为六味地黄丸合二至丸加减7，主要治疗药物为仙茅、仙灵脾、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、枸杞子、补骨脂、菟丝子、何首乌、丝瓜络等。

2.6 淤血阻滞型 治则为活血化瘀，通经活络。方选桃红四物汤8加减，主要治疗药物为桃仁、红花、当归、川芎、乳香、没药、甲珠、苏木、白芷、赤芍、丹参、地龙、丝瓜络、路路通、鸡血藤等。

2.7气血亏虚型 治则为补气养血，和血通络。方选八珍汤9加减。主要治疗药物为党参、茯苓、白术、黄芪、当归、川芎、白芍、何首乌、丹参等。

3 疗程与

根据40个中医治疗白癜风的药方来看，中医药治疗白癜风的疗程跨度很大，从20 天到2 个月不等，但多在3 月 1 年 之间。 差别悬殊，高低差异大，这与治疗方法、所选药物、疗程多少及病情轻重等有关。与此不同的是， 之间的差别较小，低62.3%， 100%，绝大多数文献集中在85% 95%，平均 大于87. 41%，且巩固。所有文献中设立对照组的共20 篇，其中5 篇设立西药作对照组10, 11, 12, 13，14。但没有按的有效药物，与西药对照组比较，中药治疗组 高，各项指标好转情况均高于西药组，说明中医药治疗本病有较大优势。

3.1内服药

何裕亨15根据 治风先治血、血行风自灭以及 肝肾同源、 久病必瘀的理论, 运用祛风丸当归、熟地、阿胶、川芎、乌梢蛇、防风、白蒺藜、首乌、丹参、川芎、土鳖虫、赤芍、桃仁、红花等 以养血祛风、滋补肝肾、活血化瘀, 治疗白癜风475 例, 3 个月为1个疗程, 连续服用1年, 取得满意。

王淑惠等16对玉疗灵颗粒白蒺藜、补骨脂、当归、何首乌、旱莲草、黄芪、丹参、红花、柴胡、白芷等和白癜风胶囊治疗白癜风进行了临床的和两组患者疗前、后皮损色素积分比较, 3个月为1 个疗程, 结果表明在临床和增加皮损色素的沉着方面, 玉疗灵颗粒具有明显优势。

宋业强17 了自拟消白饮何首乌、女贞子、旱莲草、当归、枸杞、菟丝子、山萸肉、熟地、补骨脂、白蒺藜、白芷、甘草和白癜风胶囊治疗白癜风的临床, 并对消白饮组患者疗前、疗后的T 细胞亚群进行了检测, 3个月为一个疗程, 2个疗程后评定。结果表明消白饮的临床优于白癜风胶囊, 且临床有效患者疗前异常的CD3、CD4、CD4/CD8, 在治疗后得以恢复正常, 证实消白饮治疗白癜风的途径可能是通过调节细胞免疫的功能来实现的。

刘志军等18对消白合剂和8 MOP片治疗白癜风患者的临床及甲皱微循环、血浆内皮素 1、血清免疫球蛋白进行了的和比较, 3 个月为1个疗程, 1个疗程后评定。结果证实二者均能明显改善患者的甲皱微循环、提高血浆内皮素 1 的水平、降低血清免疫球蛋白IgG, 且消白合剂治疗白癜风风具有优势。各医家在对白癜风进行内治时基本都以 风邪搏于皮肤, 致令气血失和立论而临证组方, 或养血疏风以祛外因, 或滋补肝肾以养精血, 或健脾和胃以化气血, 或疏肝解郁以畅情志等。又因白癜风病因复杂, 临症表现不一, 疗程一般都在3 个月以上。中成药因使用方便, 近年来在白癜风的治疗中占据着重要的地位, 故而研究颇多。

3.2外用药

史月君19等以复方补骨脂搽剂补骨脂, 白芷、红花、独活、丹参、旱莲草、栀子等用30% 酒精浸泡2周, 加压过滤治疗局限型白癜风患者, 3个月为1个疗程, 取得满意。张守利等20自制复方补骨脂酊将补骨脂150 g、乌梅50 g、川芎、当归、赤芍、菟丝子、刺蒺藜各30 g 放入1000 mL95% 乙醇中浸泡1W, 过滤、分装即得治疗白癜风47例。2次/d, 满意。

竺炯21自制复方补骨脂酊补骨脂、刺蒺藜、薄荷等置于普通白酒中浸泡7 d, 过滤治疗白癜风, 2次/d, 外涂白斑处,隐蔽部位的白斑要求配合适当的日光照射。连续治疗3个月, 肯定。

翟平元22等用喜树果浸膏擦剂将二甲基亚砜与蒸馏水按7: 3 的比例制成混合溶液, 再将喜树果浸膏粉5 g溶于100mL混合溶液中即得治疗白癜风81例, 每日用药2次,连续用药2W 为1疗程, 对皮损数目多、发展迅速的病例, 同时口服泼尼松、烟酸片。结果表明快者用药1W 后白斑上出现色素沉着, 用药14 d后白斑消退, 平均3~ 4W 白斑恢复色素, 令人满意。

4 结论

综上所述, 近10年来中医药治疗白癜风展现出较为广阔的前景。众多医家不拘一格, 采用多种方法治疗白癜风, 又以几种治疗方法的应用 。可以说, 白癜风的中医药研究无论在理论、还是临床上都取得了一定进展, 进一步印证了中医理论与治疗结果的一致性。然而, 白癜风病因病机的复杂性、因人而异的发展性决定了治疗的困难性; 中医药内服治疗虽确切, 但机理不明、疗程长, 难以 患者的依从性; 长期外用药加光疗, 又有增加皮肤癌发病率的可能性等等, 向我们提出了新的挑战。如能应用**医学研究成果, 依靠现代科学技术, 结合中医药理论, 汲取各家之长, 相信, 中医药对白癜风的治疗必将会有重大。

七、 白癜风临床路径

征求意见稿

一、漳州白癜风医院白癜风临床路径标准门诊流程

一适用对象。

诊断为白癜风不伴有并发症ICD10:L80.01

二诊断依据。

根据临床诊疗指南皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民卫生出版社，临床技术操作规范皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民军医出版社

1.后天发病的局部色素脱失斑，乳白色，大小、形态不一，边界清楚，其内毛发可正常或变白。

2.白斑孤立存在或对称分布，节段型白斑沿某一皮神经节支配区分布，呈节段性。

3.稳定期白斑停止发展，边界清楚，边缘色素反见增加。进展期白斑边界模糊，白斑向正常皮肤移行。

三治疗方案的。

根据临床治疗指南皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民卫生出版社，临床技术操作规范皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民军医出版社

1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。

2.光疗或光化学治疗。

3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。

4.系统使用免疫调节剂。

5.中成药。

6.系统小剂量糖皮质激素。

四进入路径标准。

1. 诊断必须符合ICD10:L80.01白癜风不伴有并发症疾病编码。

2.当患者同时具有其它疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

五就诊期间检查项目。

根据患者病情的项目：

1血常规;

2甲状腺相关抗体;

3血糖;

4午氏灯等。

六药物的与治疗时机。

1.稳定期。

1.1寻常型。

1局限型。

1外用：糖皮质激素、补骨脂素、氮芥、煤焦油;制剂及维生素D3衍生物钙泊三醇，他卡西醇，免疫调节剂如他克莫司或吡美莫司。

2自体表皮或黑素细胞移植。

3局部光疗或光化学疗法。

4中医中药外用为主。

2散在型、泛发型和肢端型。

1中医中药。

2系统用免疫调节剂转移因子，胸腺肽等。

3光疗或光化学疗法。

4自体表皮或黑素细胞移植暴露部位或患者要求的部位。

5局部外用药治疗参考局限型。

1.2节段型。

1自体表皮或黑素细胞细胞移植。

2其它参照局限型治疗。

2.进展期。

2.1寻常型。

1局限型。

1系统用糖皮质激素或其它免疫调节剂转移因子，胸腺肽等。

2局部光疗。

3中医中药。

2散在型、泛发型和肢端型。

1中医中药。

2系统用免疫调节剂转移因子，胸腺肽等。

3系统用糖皮质激素。

4窄谱UVB光疗。

5局部外用药治疗参考进展期局限型。

2.2节段型

参考进展期局限型治疗。

3.辅助治疗。

1暴露部位必要时可用遮盖剂;

2补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂，烟酰胺等。

4.注意事项。

1进展期外用糖皮质激素治疗面积应< 10 %;应慎用有剌激性的外涂药，如：补骨脂素、氮芥等。

2儿童白癜风使用激素、光疗及光化学疗法应慎重。

3对多种治疗无效，白斑面积>80%的患者，可以脱色治疗。

七判断标准。**

1.**:白斑区色素基本恢复,与正常皮肤无明显差别。

2.显效:白斑区色素恢复≥50 %。

3.有效:白斑区出现点状色素岛样改变,色素恢复≥ 30% , < 50 %。

4.无效:白斑区只有潮红，无色素增加或色素出现后又消失。

八变异及原因。

伴有其它基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或至其它相应科室诊治。

八、 临床分型分期

经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年 届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议，制定了白癜风的临床分型及标准草案，漳州白癜风医院现临床上多以此进行具体操作。

二型

1 寻常型：包括 局限型、散发型 泛发型 肢段型

2 节段型

二类

1 完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑色素细胞消失，对多巴反应为阴性。

2 不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑色素细胞减少，对多巴反应为阳性。

二期

1 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。

2 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。

临床上还有按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般有如下类型

二五型划分法

局限型：白斑单发或群集于某一部位。

散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。

泛发型：常由局限型或散发型两种发展而来，白斑的总体面积大于体表50%以上。

节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，既按神经分布的带状或条状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足指趾等暴露部位，少数可伴发躯体的泛发型白斑。

三两型划分法

根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为：

1 完全型

2 不完全型

四十三型划分法

圆形椭圆形 晕痣型 外伤型 椎体型 色素失调型 内翻型 散发型 簇状白点型 眉、睫、发、面型 神经节段型 固岛型 婴幼型 中老年颗粒型

五特殊类型

1中线型

2粘膜型

3腹型

4晕痣型

六临床分期

根据白癜风病期的临床表现可分为进展期与稳定期。

1 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。

2 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同行反应现象。因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物。促使稳定白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入面使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区，白斑数目他也随之逐渐减少。

判断的标准

**：白斑全部消退，恢复正常肤色。

显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占缩损面积≥10%,<50%

无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%.

一 白癜风的诊断

白癜风是一种易诊难治的皮肤病，关键在于早期诊断，早期治疗。

1 早期白斑

早期白斑脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界模糊不清，如发生在肤色较白的人身上易被忽略，但要细微处到其“特殊”之异：1多无痒感，即使有也极其轻微。2脱色斑数目少，一般12片，而且大多出现在暴露部位的皮肤上。3除外色素脱失，脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样，没有炎症、脱屑或萎缩等变化。4在无其他皮肤病时应首先考虑早期白癜风。

2边缘隆起性白斑

临床上见到一些患者新发斑，在脱色不明显的白斑的边缘有一环状或半环状稍稍隆起的暗红的晕轮。这种所谓边缘隆起性的白斑是早期的白癜风的一种特殊表现。因为它的这种晕轮是炎症性的，金额持续数周之久，一旦晕轮消失后，脱色将更为明显，因此应提高对这种白斑的认识，争取早诊断，及时治疗。

3晕痣性白斑

晕痣又称离心性后天性白斑，也是指围绕色素痣的局限性色素减退，以后痣本身也可褪色而皮损继续发展。常见到晕痣中央痣消失后，其白斑扩大，随之身体其他部位陆续发出新的白斑。大多学者认为晕痣是白癜风的一种类型，应予足够重视。

二诊断依据

1皮损特征

皮损颜色变白、典型的白白多呈指甲和钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，可扩大或相融合为不规则的大片，形态不一，白斑周围着色加深的色素带和白斑中央有岛屿状的色素点;另一种典型症状是白斑沿神经分布成条状色素斑，边缘如刀切状整齐。

2 病变部分

全身任何部位都可以发病，但以头面部为多。其他如颈部、胸、腰腹部、会阴等处亦常见。

3好发年龄

青壮年为发病高发期，男女两性患病的概率没有明显差异、但以农民和学生为主。

4发病季节

白癜风一年四季都可以发病，但以春夏季居多。

5病程

病程长短不一，病程短者有资料记载为7天，长50年，平均36±8.4个月。可缓慢进展或长期稳定不变以至终身存在。

6组织病理

表皮明显缺少黑色素细胞及黑素颗粒，基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。

白癜风的治疗

九、 目前白癜风治疗的经典疗法PUVA疗法

1. 局部光化学疗法

A.适用于皮损面积小于20%的患者，可在医院和日光下进行。

用法：皮损去涂一薄层0.01%～0.1%的氧化补骨脂油膏，30分钟后照射UVA。1～2次/周，不能连续两天治疗，UVA的起始剂量为0.12j/c㎡每周增加0.12j/c㎡，直到出现无症状的中度红斑，UVA剂量保持在这一水平。

注意：照射后用水和肥皂清洗治疗区，除去氧化补骨脂油膏，日常避光0.1%的氧化补骨脂油膏决不能喝日光联用，否则会发生严重的光毒性反应。

B.皮损小于10%的儿童和成年人可用日光源。

用法：皮损去涂一薄层0.01%的氧化补骨脂油膏，30分钟后照射UVA。通常采用10AM和40AM的日光，每次照射15～30分钟，每日1次或隔日1次。

2.口服光化学疗法：

皮肤的受损面积大于20%的患者中，重程度

▲8–MOP的标准剂量0.3～0.4mg，服药1.5小时后照射UVA，每周增加2～3次不宜连续治疗2天，起始量剂为1～2j/c㎡,每周增加0.5～1j/c㎡。直到出现无症状性红斑，UVA剂量保持在这一水平。

注意：治疗后暴露部位应使用广谱遮光剂，服药后在室内外均应带戴紫外线的太阳镜18～24小时。

▲5甲氧补骨脂+UVA：

临床试验证明：

5甲氧补骨脂和8–MOP的效能相当，

其小光毒为后者的3050%，但需要的UVA剂量高一些，皮肤和胃肠道不良反应的发生率 。

▲3甲氧补骨脂+UVA

是8–MOP 和5甲氧补骨脂+UVA的替代品，效能相当于8–MOP，不良反应小，但对不能到PUVA治疗中心接受治疗的患者低一些。

用法：剂量0.6～0.8mg/kg，服药2～4小时后，户外照射日光5分钟，每周3次不能连续治疗，10MA和40MA的日光照射，以后每次增加日照射时间，4次后根据皮肤的红斑和触痛情况逐渐延长，长2小时。

3.水浴PUVA：

即在水中加入少量的8–MOPUVA治疗白癜风

▲对UVA更敏感，降低了UVA的累积剂量，色素恢复均匀

▲适用于不能进行局部和口服PUVA疗法的中、重度，低龄患者。

4.肌注射PUVA疗法补骨脂注射+紫外线

机理补骨脂+紫外线照射→抑制细胞毒性T细胞→免疫细胞因子和炎症介质释放增加→黑色素细胞MC分裂、增殖增加→沿外根鞘表面爬行移入受损皮肤2～3cm→临床色素恢复斑→治疗白癜风

有学者认为：OUVA可抑制细胞毒性T细胞，并引起免疫细胞因子和炎症介质释放，刺激白癜风皮损边缘和毛囊外根鞘的黑色素细胞繁殖、肥大、移入脱色去，形成临床可见的色素恢复斑。

用法用量肌注2ml4ml/次/日

成人

臀不肌肉注射，每天注射一次，每次2ml4ml，连续注射5天休息2天或6天休息1天;3个月为一个疗程周期，长使用6个月。

患者注射后应配合紫外线灯局部照射，开始照射30秒，逐日增加照射时间，长不过10分钟。

配合日光浴照射时，夏季光照时间以10AM以前16PM以后为好，阳光照射应在补骨脂注射1小时后进行，每次520分钟，开始照射1分钟，逐日增加照射时间，长不超过20分钟.

儿童

3岁以下的患者不建议使用，建议使用外涂或口服。

3岁6岁的患者常规用量为成人用量的1/31/2

6岁12岁患者常规用量为成人用量的1/2

12岁以上患者常规用量予成人用量相同

补骨脂治疗白癜风有悠久的历史，PUVA疗法已成为的有效的较成熟的疗法，被称为白癜风的标准疗法，或经典疗法，。任何新的治疗白癜风的疗法，均应用PUVA来衡量与比较以鉴定其好坏。

总 约为70%其中**约9.3%;显效21.3%;有效39.8%;无效29.6%

，白癜风复色再生面积≥25%的占61%。面部，颈部复色 ，躯干、四肢次之，肢体远端是手足背部及唇等处复色差，儿童较成人好。

临床

初见效期：初见效的临床表现是，白斑自周边向内缩小，白斑边缘逐渐清晰边缘模糊不清是发展的表现，略黑于正常皮肤，白斑内出黑点色素岛。如方法恰当，65%患者1个月见效;85%以上23个月见效;见效时间超过3个月以上者是极少的。

明显见效期：黑点增大融合成片，小片白斑消失，大片白斑显著缩小。

：白斑完全消退，白斑区皮肤科略黑于正常肤色，完全恢复正常肤色需3个月以上。

无效：如治疗3个月以上病情无好转为无效，应考虑调整治疗方案。

治疗期间应每月又主治医生面诊一次，病情，以做到对症用药。如因路途遥远不能按月面诊，应每1拍一次患部照片供医生观诊。还要经常打每月至少一次或书信向病情变化及用药后的反应。如能做到密切配合，重症患者有时也能出现较好的效果。

临床经验

时间受6个方面因素影响：

发病时间：

☆早期发病3个月内 高

☆中期病人4个月3年 较高;

☆晚期病人4年以上 较低。

皮损面积大小：

☆皮损为米粒致指甲大、呈局限点片状分布， 高;

☆周身只有一片、面积为手掌大小， 较高;

☆面积为23个手掌左右; 较高;面积较大、周身多片分布者， 较低。

皮损部位：

☆面部 、易于 。依次是面、头、颈、后背、前胸、两骼、腰、手足及粘膜部位。

☆四肢关节、手足、粘膜部位疗程长， 低。

☆头部毛发变白、黑白相间者易于转黑，全白者较难 。

☆眉毛白者易于 ，睫毛白者较难恢复正常色。

年龄：

☆青少年儿童优于中老年人，但早期发病没有明显差别。

☆中晚期病人因年龄不同有明显差别。

个体差异：

☆生活习惯、精神状态、身体状况等不同咯体差异其有所差别，偏食、嗜好烟酒、儿童嗜好小食品、饮料者慢，疗程长;

☆保持心情舒畅、情绪稳定者优于长期精神紧张、心情忧郁哦、失眠等等神经精神功能紊乱者：

☆肥胖儿、皮肤较白者治疗难度较大。

皮损类型：

☆局限性小面积 可达96%;

☆神经节段型 可达98%，但此类型见效慢，治疗时间长，长9个月见效，面积大病情重者需治疗23年方可 。此类型因皮损区色素细胞完全脱失，欲求**必须配合自体表皮细胞移植术;

散发性皮损面积较大者，分布于关节、四肢、手足者，病情不稳定，较难 ;

☆泛发性，难 ，**率5%以下。

不良反应

☆消化系统的反应：胃部不适如恶心，呕吐等，用药前半小时口服热牛奶300ml可缓解;个别患者引起转氨酶升高，用药期间定期做肝功检查;

☆眼：个别患者可引起白内障的发生;

☆皮肤:因患者长期进行紫外线照射，对皮肤有一定的损害，如照射部位红肿、起水疱等，还有部分患者有皮肤癌变的可能。

症

☆有光敏性疾病患者 ☆使用光敏性药物者 ☆以前或目前有皮肤肿瘤者 ☆以往有皮肤放疗者 ☆PUVA大量剂积累着 ☆以往有砷摄入者 ☆妊娠妇女等

其他疗法

●类固醇激素 ●免疫调节剂 ●苯丙氨酸 ●阿托品 ●5氟尿嘧啶 ●卡泊三醇 ●盐酸氮芥 ●碘酊 ●地恿酚恿林●喜树碱 ●移植疗法 ●自体表皮移植 ●自体黑色素细胞移植 ●非培养表皮细胞移植

十、白癜风患者的常见问题

白癜风如何发展?

这种色素脱失的过程每个人是不同的。很多情况下，白斑出现在一个很小的区域。随着时间推移，其他区域也会显现，白斑存在的区域也会变大。有些人注意到，他们的白斑会持续不变几年甚至几十年，但是突然新的白斑会长出来。偶尔白斑区域也会在没有任何治疗的情况下自然恢复正常的情况。**的技术可以控制白斑的发展。

什么是节段性白斑?

很多人发现他们的白癜风到处发展，而且会有对称的特性，意味着如果一侧的部位出现白斑，那么通常在相同的时间内，另外一侧也会出现同样的情况。

白癜风会传染吗?

白癜风不会传染如果它真的会传染的话，这个世界上，包括那些治疗白癜风的医生和患者的家庭成员就会都生病。很多理论都在研究是什么导致了白癜风，但是大多数的专家都认为：是遗传因素导致了一些人易受感染。

白癜风这个词vitiligo的来源

vitiligo一词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。Vitiligo就是“产生瑕疵或者损伤”。

关于氧化压力理论

一种**的关于白癜风成因的理论。认为其是在皮肤上的过氧化氢的一种过度积累。作为一种生物体自然的过程,每个人的皮肤都会有一定过氧化氢的积累。有一种叫做“过氧化氢酶”的酶会将其转化成水和氧。患有白癜风的人就是因为身体内缺少这种酶或者是其传输到皮肤中出了问题。很多专家认为这种皮肤中过氧化氢的增加是导致白癜风的一个根源。临床上,一些调查也表明,很多白癜风患者都表现出了这种“氧化物超量”的情况。甚至有理论认为它和自体免疫系统的反应也是相关的。病毒和细菌产生过氧化氢,它在皮肤上的存在就会使免疫细胞错误的攻击我们的色素细胞。很多人诉说他们的白癜风是在创伤、承受压力期间或者严重的晒伤之后发病,而特殊的仪器测量出在经过这些事件之后,人皮肤上的氧化物量是明显升高的。

遗传会产生白癜风吗?

大多数专家认为是遗传的原因导致了这种对白癜风的敏感性，尽管并不普遍，但在数目上有足够的不止一个成员患有白癜风的家庭可以做为建立遗传理论的基础，尽管在你的家里没有其他人表现出白癜风的症状，但仍然有遗传的可能性。

基因是从父母那里随机的继承来的，所以，只要是在某些时候基因会使一个人患白癜风的几率和另一个人一致。而即使不幸继承了变异基因的人，也需要一些外因的诱导才有可能产生白斑。因此，虽然我们没有看到有任何一人发病，基因也可能在一个家庭一代代的传下去。

当前，研究者正在侧重于研究白癜风基因的外观，使用计算机用的计算机和人体基因图，用来跟好的发展治疗遗传病的办法，帮助治疗和消灭白癜风。

什么是遗传易感性?

这种理论认为易感或者倾向于易患白癜风的人是因为遗传，基因构造的缺陷使人们更易患白癜风。我们看到报告一个家庭有不止一例病例的大概有20%，而其余的80%则报告没有家庭成员同患白癜风。大多数专家认为，并不是每个易患白癜风的人终都会生病。近代基因研究用计算机展示了数以千记的白癜风患者的DNA结构，得到了白癜风患者身体中酶组成的一些重要信息，这些将会帮助研究者们更好的探求白癜风的真正病因。而且随着研究的深入，我们可以提取人体DNA中会导致白癜风的那段基因，甚至在他们的孩子的基因里直接将其拿掉。

暴露在某些化学环境下会患白癜风吗?

已经确信得是一些化学产品是摄影用的化学试剂像酚类物质会引起易受感染者白斑的产生，苯酚类物质还用在一些染料等相关产品上。当然也有其他的一些化学试剂或物质也会导致白癜风。

白癜风还有其他的症状吗?白癜风会导致其他的疾病吗?

除了皮肤上的白斑，白癜风没有任何其他的生理表现。当然，患有白癜风的皮肤更容易被晒伤，因此应尽量避免晒太阳。尽管有些人认为白癜风会影响眼睛的颜色和视力，但是我们的研究表明，白癜风对眼睛和视网膜的影响是极其罕见的。

有关白癜风和免疫系统的关系?

绝大多数白癜风的例子表明其免疫系统是过度活跃的，其免疫系统都会攻击本身的色素细胞。因此很多医生都从免疫系统着手，使用一些治疗方法针对患者的免疫系统。也有一些医生认为，白癜风还有其他的一些因素，从免疫系统本身的功能着手也许比抑制它更有效。

还有什么情况和白癜风有关?

白癜风本身并不会导致什么其他的情况，但是会有一些和自体免疫系统相关的症状出现在白癜风患者身上。甲状腺功能紊乱是甲状腺机能不足是白癜风的常见伴随症，很多医生认为医治二者同等重要。其他的一些伴随症是很罕见的，像脱发，恶性贫血，狼疮等，偶尔还会有糖尿病。担心这些伴随症是没有必要的，因为它们并不普遍。但是知道这些问题，了解他们的症状是明智的。当然，大多数的人是没有这些并发症的。

甲状腺功能和白癜风有什么关系

甲状腺功能紊乱对这个星球上任何人种来说都是普遍的一种病了。甲状腺是一种很小的蝴蝶状器官，这个器官在控制人体新陈代谢上起很重要的作用，就是控制人体的机能。它产生的甲状腺激素通过血液传递到身体各处，甲状腺激素告诉人的机体工作的速度及能量的分配。因为白癜风和人体的很多机能是有关的，所以修正甲状腺的机能或者补充一些激素对白癜风的治疗是有好处的。

什么是簇状脱发?

簇状脱发也是一种比较常见的情况，其结果是头发或者其他地方的毛发丧失。它通常早发生在一些小块的圆形皮肤上。它会在任何年龄段的男女身上出现，但是更容易攻击儿童。在簇状脱发者身上，头发的毛囊变的很小，进而几月甚至几年都没有新的头发产生。它和男性的秃头是不一样的，那是一个在男性身上更普遍的遗传相关问题。

当前的究显示是有些东西刺激免疫系统去抑制毛囊。近年来的研究表明，一些有遗传特征的人更容易感染蔟状脱发。有些人确信脱发和白癜风有紧密的联系，然而仅仅有少数的白癜风患者也感染了蔟状脱发。蔟状脱发会导致和白癜风相似的症状皮肤色素脱失，因此一些白癜风患者在初期常被误诊。当然，现在的检查已经可以避免这种情况。

如果怀孕了，应该避免哪些治疗方法?

已经确定有一些药物是可以穿透胎盘到达胎儿的，紫外线灯也有一定的风险。如果怀孕了， 与皮肤病医生和妇产科医生进行协商，规避风险，一种适合的治疗方法。

如果一个患有白癜风的孕妇，生的孩子会得白癜风吗?

绝大多数的白癜风患者其父母、子女和兄弟姐妹是没有病的。虽然父母有病的孩子得白癜风的几率会大一些，但是，大多数的孩子，甚至是父母双方都有病，而孩子没有病。反过来，很多白癜风患者家史里根本就没有过这种情况。所以，孩子得病的几率非常小。当然，也有一定数目的家庭里，白癜风同时出现在父母、子女、兄弟姐妹中。

我会因为白癜风而增加得皮肤癌的几率吗?

对于这一点，医学界的说法不一。很多专家认为白癜风患者得皮肤癌的几率并不比一般人高。有些学者认为白癜风患者得黑色素瘤的风险很低，但是他们得某些种类癌症的风险要稍微高一点。医学界仍旧在争论这个问题，其答案对癌症和白癜风的研究都是很重要的。

另外，PUVA和UVB也会增加白癜风处皮肤癌的几率。拿紫外线灯治疗的人得皮肤癌的几率会增高，但是这并不是白癜风的原因。而UVB是一种窄波的紫外线，它的致癌性并不强。

白癜风会导致丧失眼睛的颜色吗?它会导致失明吗?

白癜风患者眼睛色素被影响的几率非常非常的小。没有显示白癜风会影响视力。但是，紫外线灯的治疗方法会损害视力，所以对眼睛适当的防护护目镜是必要的。当用紫外线灯治疗眼睛周围的时候，应该尽量减少照射时间。

有医生告诉我白癜风是不可治疗的，这是真的吗?

白癜风是很难治疗的，这是事实。但是在近的几年里，新的治疗方法在不断的发展，而且也取得了很好的效果。而且可以的治疗方法也很多。尽管需要很长的时间，但是白癜风是可以治疗的。有些治疗方法可能要6个月或者两年才有效果，而一些新的治疗办法可能会 一些。

什么样的治疗办法是可行的?

今天，有着很多成果和治疗方法可以应用。除了传统的疗法像PUVA、类固醇steroid creams等，新的技术也在发展。包括有窄波的UVB、Pseudocatalase cream、excimer lasers、植皮、色素移植等。没有任何一种治疗方法对每个人都有效的，有的人可能对PUVA比较适应，有的人可能对窄波UVB的反应更好。因此，白癜风专家们常对一个患者实验不同的疗法直到找到适合的。

白癜风的治疗需要多久?我多久才能期望有效果的产生?

治疗对不同的人的效果是不一样的，有的人可能36个月就 起效，有的人可能8个月都看不到效果。任何一种治疗方法你少都要等待36个月除此之外，为了到更好的效果，你应该耐心的等待两年甚至更久。不要尝试一种治疗方法仅仅3个月就因为没有效果而放弃了，你等待的时间太短。

什么是局部psoralen疗法?

这种办法适用于面积不是很大的患者<20%。一般在医生处照射人工的UVA，一星期12次。医生会慢慢的提高UVA的强度，终原来粉红色的区域逐渐被正常的肤色所取代。这种方法的副作用是可能会在皮肤上有晒伤或水泡的情况，而且会使皮肤的颜色变深。当然，这种肤色的变深只是暂时的现象，会随着治疗的结束而终消失。

什么是窄波UVB?

窄波UVB是一种相对来说比较新的治疗方法。以前，很多医生都是给病人服用Psoralen药片，使用PUVA照射，其副作用很大。窄波UVB橱解决了这种问题，它减少了紫外线对皮肤的辐射。窄波UVB疗法避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长，再加上不必吃药，避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。这些益处使窄波UVB疗法很快风靡，甚至在家庭中，其也是可行的。

什么是Ratokderm?

Ratokderm是一种治疗白癜风的激光技术，目前只在意大利的米兰有。Ratokderm是使用了一束窄波UVB，使用这种技术的公司说Ratokderm使患者完全摆脱了药物，而且安全性很大。

什么是Excimer Laser?

Excimer Laser也是一束紫外线，它直接治疗白斑处，不会对周围的正常皮肤产生影响。它的优点是不需要吃药，没有副作用。近其被美国食品与药品管理委员会批准，但是治疗费用很昂贵。宾夕法尼亚州的一个叫做Photomedex的公司生产的相关产品Xtrac Laser市场有售，很多患者都反应效果不错。

什么叫cosmeceutical?

尽管还没有走向市场，很多医药公司也在研究这种半遮盖半治疗作用的产品。这种产品正处于研发阶段，它可以刺激皮肤上健康黑色素细胞的生长速度，使其达到一个正常的分子水平。

什么是皮肤移植?

在自体移植中，医生会将患者自身的正常的皮肤供区移植到色素脱失的皮肤受区上去。这种移植一般适用于小块的白斑。植皮会有一些并发症，例如皮肤感染，移植后颜色不均衡，着色失败等等。移植过程很费时间而且价格昂贵，但是还是有很多人了这种治疗方式。

什么是自体黑色素细胞移植?

在这个过程中，医生会把患者正常皮肤中的色素提取出来，在实验室中培养，当黑色素细胞增加了以后，医生会把它们移植到患者白斑区的皮肤中去。

什么是脱色?

脱色是让正常的皮肤的皮肤颜色逐渐消失到和白斑处皮肤颜色一致。对于那些白癜风面积已经超过50%的人来说，脱色也许是 的治疗方法。患者每天在正常皮肤使用两次monobenzone 或 Benoquin，一直皮肤和白斑区皮肤一样为止。当使用药后两个小时内，患者应避免和其他人有皮肤接触。使用时患者皮肤可能会有痒或干的感觉。脱色是**不可逆的，而且脱色的人通常对光会很敏感。

是不是身体的有些部位治疗起来要更加困难呢?

因为一些原因，身体的一些部分包括手、脚，和一些毛发变白的地放治疗起来要相对困难一些。但是今天，有很多专家们在研究白癜风的治疗方法。所以，任何有白斑的地方都会有可能回复正常的颜色，甚至是头发。

生殖器可以治疗吗?

很明显那是一个敏感的器官，所以很多白癜风患者都有这个疑惑。事实是，相当大数量的患者大约有2540%都要面临白癜风长在生殖器上这个事实。对很多人来说，这是一个严重影响他们自尊、社交和性生活的问题。

生殖器上的白癜风是可以治疗的，而且还很易于治疗。传统的治疗方法如类固醇和PUVA可以用来治疗生殖器上的白斑，男女都可。一些新的治疗方法像短波UVB也可以使用。Proic immunomodulator 也可以拿来治疗生殖器上的白斑。用一些膏或者是霜涂抹的时候，要小心避开尿道和阴道，防止交叉感染。

当一个区域回复了正常肤色，就意味着永远正常了吗?我是不是应该坚持下去一直治疗白癜风?

现在有很多治疗白癜风的产品看起来有一定的效果，但是却没有针对白癜风的真正病因。当一些区域回复了正常颜色以后，很多患者看到色素可以保持很长时间，而且不会再**。但是也有相当数量的人报告，当他们的白斑区域回复正常以后，他们停止了治疗，经过几个月，几十年或者更长时间以后，其又出现了色素脱失现象。白癜风发病的根本原因还没有找到，不管什么样的治疗方法，都是治标不治本的。因此，新出现的白斑就显得尤为重要，这样，你才可以尽可能快的开始治疗。随着研究的推进，终有一天，我们会找到从根本上治疗白癜风的方法，而不是仅仅治疗表面。

既然**了也不能 ，我还有治疗的必要吗?

这是很多白癜风患者的普遍想法。如果我们即使治疗好了也有**的可能，那我们花那么多的钱去治疗还有意义吗?我们认为，首先，对大多数人来说治疗本身也上一种很好的心理疗法，会给患者信心。其次，很明显，大面积的和分布广泛的白斑治疗起来会比较困难，所以放任其发展是不明智的。我们确信更有效的治疗办法终会出现的，今天，白癜风的治疗比以前有了长足的进步，也许在未来的3年、5年或者10年里，白癜风的治疗会有一个历史性的革命。

什么是L苯丙氨酸?

L苯丙氨酸是一种氨基酸，可以转化为L酪氨酸、荷尔蒙、肾上腺素等。而L酪氨酸对黑色素细胞的形成起关键的作用。使用L苯丙氨酸的时候可以配合照射UVA和窄波UVB。它不会引起皮肤对光的敏感。医生规定了口服药或局部使用外擦剂的用量，口服时每日每千克体重50毫克，L苯丙氨酸凝胶在有些地方可以买的到。

死海的水可以治疗白癜风吗?

死海的水富含盐份和矿物质，那里的一些治疗机构支持这种疗法，也有一些人说，其对他们的白癜风是很有好处的。

什么是顺势疗法?

顺势疗法是一种试图回复身体的不平衡状态使其终**的一种自然的方法，和我们平时的药物疗法也叫对症疗法是不一样的。顺势疗法强调的是提高身体自身的防御能力，刺激人体自身**的能力，而不是压制症状。

患白癜风的人可以使用维生素疗法吗?

尽管没有得到的证实，但是还是有很多人服用维生素。有一些研究描述了维生素在白癜风治疗中的作用。研究表明，很多患有白癜风的人体内叶酸、VB12和VC的水平要低一些。所以，补充叶酸10毫克/天、VC1克/天，肌注VB121，000毫克/两周可以帮助一些人回复正常的肤色。还有一些研究建议口服叶酸10毫克/天和VB122，000毫克/天，结合日晒，3后会有相当数量的色素区域产生。

关于饮食和营养学

很多人确定营养学也和白癜风是密切相关的。有人认为，降低你血管内的脂肪可以使你的免疫系统更好的区分好的和坏的细胞。他们提倡素食，减肥。

我听过用草药奇迹般的在数周就治疗好的事情，我可以尝试一下吗?

在尝试任何一种治疗方法，不管是传统的还是偏方前，明智的做法是首先要了解治疗的副作用。听取专业人员的建议，提出相关的问题。 的信息来源途径是那些使用过这种方法的患者。多听听，多看看，多问问，进而再做出自己的。

补骨脂注射液对消化系统有严重影响吗?

补骨脂注射液对肠道的影响不大，如有胃部不适，可在用药前半小时口服热牛奶300ml。

患者使用后是否需要定期检查肝功?转氨酶升高于此紧密的程度?

个别的患者引起转氨酶的升高，本着对患者负责任的态度，我们建议对患者定期检查肝功能。

注射部位出现硬结怎么办?

每次注射后可用热毛巾进行热敷10分钟。

患者使用中有哪些饮食?

不食用含有呋喃向香豆素的食品，如酸橙、无花果、香菜、芥末、胡萝卜、芹菜以避免发生光毒性危险。

补骨脂给药途径的改变是否会引起效用的改变?

会，我们注射液只能肌肉注射。

注射后是否对黑色素正常皮肤引起变化及光毒反应?

注射后皮肤长时间暴露在阳光下能引起广度反应。

在PUVA治疗期间可以补充维生素吗?

可以，应大力提倡患者多食富含叶酸的素菜，如花椰菜，菠菜，青萝卜，任、芦笋等，肌肉注射B12直到白斑复色。

对患者的视网膜有多大的影响?

没有相关的 资料，但有个别患者可引起白内障。

夏天长时间的光照是否发生浮肿等反应?

1.有，但是少数，发生浮肿的患者要停止治疗。

2.夏季光照射时间以10AM以前，16PM以后为好;阳光照射应在补骨脂注射1小时后进行，每次520分钟，如用人工紫外线不超过10分钟。，

补骨脂注射液治疗的 如何?

补骨脂治疗白癜风有悠久的历史，PUVA疗法已成为的有效的较成熟的疗法，被称为白癜风标准疗法，或经典疗法，任何新的治疗白癜风的疗法，均应用PUVA来衡量与比较以鉴定其好坏。

总 约70%其中**约9.3%;显效21.3%;有效39.8%;无效29.6%，白癜风复色再生面积≥25%的占61%，面部，颈部复色 ，躯干，四肢次之。肢体远端是手足背部及唇等处复色差，儿童较成人好。

是否有一种治疗方法可以对所有人有效?

因为人是不同的，得白癜风的原因也是不同的，所有不同的治疗方法会对不同的人产生不同的效果。当一种治疗方法对你无效的时候，并不意味着其他的也不行，随着生物工艺学的发展和对人类基因组的认识，加上功能更强大的计算机的帮助，更多更有效的治疗方法会研究出。

可以使用遮盖白斑的化妆品吗?

是的，有很多产品都可以很好的掩饰白斑。一些人传统的防水化妆品，它可以遮盖有白斑的位置，尽管其是防水的，但却耐不了摩擦，因此应用有局限。

还有些人着色，那是一种有防水有防摩擦还可以持续数日的方法。但是它只能用在有白斑的地方，因为它会使整体的肤色变黑，所以如果全身都着色的话，白斑的地方仍旧明显。有一些关于着色是否安全的争论，因为其中的一种叫做DHA的化学物质会阻挡紫外线到达皮肤，对皮肤不利。然而，因为它看的见得效果，还是有很多人都乐于使用这种着色。

染发或者漂白头发对白癜风患者是安全的吗?

是的，有很多产品都可以很好的掩饰白斑。一些人传统的防水化妆品，它可以遮盖有白斑的位置。尽管其是防水的，但是却耐不了摩擦，因此应用有局限。

如何面对情绪上的问题?

白癜风的出现会影响患者的情感、心理，进而给他的工作和社会关系带来困难。得白癜风的人会面临很大的精神压力，尤其是当白斑出现在一些明显的地方譬如脸、手、胳膊、脚、生殖器等。得白癜风的人会感到窘迫、害羞，担心别人的反应。

有些办法可以帮助人们对付白癜风。首先，重要的是找一个经验丰富的医生。这个医生 还是一个好的倾听者，可以给你提供心理上的支持。患者需要让他们的医生知道他们是否承受精神压力，因为医生和心理医生可以帮助你减轻压力。患者自己也应该尽可能多的了解有关病情和治疗方法，这样才可以和医生一起，找到更合适的治疗方法。

和别人聊聊，你的精神会放松很多。联盟的聊天室里你可以找到相互倾诉的病友，联盟论坛的娱乐版块可以让你放下身心的疲惫。请相信，你的家人，朋友，医生，还有很多很多的人在关心你，支持你。

像前面提到的，很多患有白癜风的人认为遮盖可以增加他们的自信，所以在找到更好的治疗方法之前，遮盖也未尝不是一个好办法。

后，心理学家的忠告可以帮助你重新审视自己，提升你的自信，让你更好的去面对社会。

人们盯着我看，我感到很窘迫，我该怎么做?

首先，你要知道，对大多数人来讲，白癜风是不正常的，这可能会让他们有一点不安。不要害怕告诉别人你的病，告诉他们这只是免疫系统出了问题把色素细胞看成外来的进而攻击他们而已，和遗传有关，不传染的。

后，要尝试保持一种正常的生活方式。如果你喜欢徒步旅行、运动或游泳，那就继续做下去请注意防晒。不要刻意的避开社会交往和聚会。以前很多人以为白癜风是烧伤或化学品溅伤，但是现在的人们已经开始了解白癜风，并且知道了相关的一些情况，可以正视它了。

我怎么和别人解释白癜风?

我们建议你应该坦陈的向人们解释白癜风只是一种和遗传有关的自体免疫系统紊乱的问题。它只是表面上看到的情况，没有对身体其他的伤害或者痒的感觉，也不会传染。后，告诉他们，科技是不断发展的，遗传问题也总有一天会解决的。毫无疑问，每个人都知道一些和遗传有关的疾病像癌症、白血病、多发性硬化症、帕金森症等。当他们理解了白癜风和其他的这些几百其实是一样的时候，他们就不会再排斥或恐惧你了。

我的孩子得了白癜风，我该怎么办?

如果父母可以坦白的把白癜风的情况说出来，孩子通常会很容易接受。鼓励你的孩子发展自己的爱好和参加活动，告诉他们白癜风不是问题，告诉他们在这个世界上有很多看起来和我们很不一样的人，却取得了很了不起的成就。

白癜风的

随着时间的发展，人们对白癜风做了更多的。从易遗传性为根据的自体免疫系统紊乱理论到研究皮肤的结构，进而了解免疫系统，研究白癜风产生的原因和自然环境，从而得出有效的治疗方法。根据人类的基因图标，分离出数以千计白癜风患者相似的不正常基因，给我们的研究提供了重要的信息。一些专家确信在未来五年里，我们会对白癜风一些相关的技术细节有一个彻底的认识，进而得出更适合个体的治疗方法。

十一、白癜风临床症状和病因机理的介绍

临床白癜风的症状表现是什么?

白癜风本身产生的病因就非常的复杂化，种类还繁多，广大群众可能在生活中没有注意到白癜风的症状是什么样子的，于是，等到白癜风已经来临的时候都不知道，等到病情稍微严 的时候，因为患者不了解白癜风，于是就找了一些小的诊所进行治疗白癜风，可是治疗的效果都不是很好，没有得到患者们的肯定，长期以来，白癜风的治疗没有得到好的治疗，我们应该对白癜风的临床症状进行了解，那么，临床白癜风的症状表现是什么?

漳州白癜风医院认为临床上白癜风的症状这些

1、局限型：局限性白癜风是生活中较为常见的一种，局限性的白斑单发或在某一部位。这多是白癜风初发期的症状。在白癜风的初发期，由于白癜风的面积小，且病变区的黑色素生成系统还没有完全失去功能，可以通过用药等治疗手段，使得白癜风得以治疗。

2、肢端形：肢端型的白斑初发于人体的肢端面部、手指、脚趾，而且主要分布在这些部位，少数可伴有发生在躯体的泛发型白斑。这些症状多出现在白癜风的初发期。而白癜风在初期是容易治疗的。

3、散发型：散发性的白斑散在、大小不一，但多对称分布。这种类型的白癜风常见于初期起和稳定期。和遗传有一定的因素。而且呈扩展的趋势。所以这个时期的白癜风一定要积极治疗，否则容易发展为整体白癜风。

4、节段型：阶段型的白斑按皮节或某一神经分布区分布。这种类型分布的白癜风多是由于某些疾病引发的。所以，首先一定要治疗引发白癜风的疾病，将白癜风发病的病根消除，这样白癜风治疗才有效果，且 。

5、泛发型：泛发型白癜风的白斑的总面积大于体表的1/2以上。此种类型的白癜风处于白癜风的发展期。面积大，皮肤内部的色素病变严重。不容易治疗。但是通过综合治疗可以使得病情缓解。

白癜风的病因机理是什么?

白癜风的治疗分为中医和西医治疗，这两种治疗方法，而中医和西医治疗的小的方法又分为很多种，了解白癜风的发病原因，才能更好的治疗白癜风疾病，对医生的治疗要积极的进行配合，那么，对于白癜风的病因中医和西医所解释的病因是什么呢?白癜风的病因非常的复杂化，要想找出白癜风的病因也没有那么的容易，下面是简单的介绍。

1.西医观点

诱发白癜风发病的因素主要的有：精神紧张，外伤，手术，长期强短波紫外线照射，各种电离辐射，某些化学物质刺激，过敏，其它皮肤病如牛皮癣等，某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病，营养不良等等。西医学经多年的免疫学研究，目前已经证实这种疾病属于自身免疫性疾病。“自身免疫性疾病”系指自身的免疫系统破坏自身的细胞、组织、器官而导致的疾病。免疫系统破坏的是自身的色素细胞，导致局部的色素细胞减少、功能减退，如果发病时间较长或者病情暴发性进展，可导致局部的色素细胞完全消失，如果出现这种情况，局部的皮肤则不可能再出现色素。这个原理可以很好地解释为什么白癜风发病时间越长越不容易出现色素。

2.中医观点

中医学一般认为白癜风的发病机理在于体内风邪炽盛，发之于表而生。这种疾病的病机在于风邪内袭，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调;加之其风邪炽盛，易生寒邪，寒凝血脉，血不养肤，以上病机导致皮肤失荣、失养，终致此病，欲愈，须扶正也。表现为皮肤出现大小不等的白斑，色白如瓷，与周围皮肤黑白分明，极其难看。有时白斑静止不动，有时又突然发作，迅速增多，变化莫测。此既中医学所谓“风善行而数变”也。

近代医家在继承其学说的同时，又有了新发展，提出了该病发病的三大看法：一是肝郁致病论;二是血瘀致病论;三是脏腑功能失调病论。近来中医理论也越来越多的用于白癜风的治疗研究，就提倡把内源性治疗理论及中医免疫疗法用于治疗临床应用。

十二、830nm近红外光紫外光治疗白癜风的临床研究

相关机理研究黑色素细胞的保护

大量临床实践证实：

激活黑色素细胞的生物学效应所需要的紫外线治疗光的强度与剂量，往往超出细胞的承受度，甚或远远超出，故很多的白癜风紫外光疗的失败，不在于光疗本身，而在于对人体黑色素细胞的光学耐受度与保护。黄光的穿透很深，其对炎症的抑制能力较强，故其可以控制过量的炎症反应程度，以保护黑色素细胞的存活，并促进、激光黑色素细胞的活性，从而得到修复。

相关机理研究热应激

多名学者多实验揭示，热应激黄光治疗法可以显著增加黑色素细胞和HaCat细胞PoMC,mRNA含量，其可以显著增加黑色素细胞和HaCat细胞胞浆中αMSH蛋白的含量。

同样经研究，热处理因素黄光光疗法可以诱导黑素细胞分化与多种信号通路如ERK、p38的活化,其可以促进中波紫外线诱导的酪氨酸酶活性增强以及使黑素颗粒合成增加可能为p38信号通路显著活化的结果。

热处理在调节黑素细胞功能及MARK信号通路方面具有与中波紫外线显著的协同加强作用,Nakadaza等发现，热应激因素对黑素细胞合成黑素颗粒有促进作用，认为热的因素与紫外线有类似的黑素细胞生理调节作用,其体表皮肤温度大约在40摄氏度左右，这与黄光照射后的常见热效应完全符合，其认为可以使用的黄光剂量大约在60—80J/cm2 ，而造成局部温度稍高，热应激效应体现;而又要 患者**安全的前提下，目前优质的是红外光，尤其是近红外光黄光。

综上：黄光本身产生的热应激效应，就具备促进黑素细胞功能、治疗色素脱失的作用，其配合各级紫外线光疗，将会极大地增强两者的共同效果，使主要治疗—紫外线光疗得到更优的治果，并可以降低紫外线光疗的剂量，以 患者皮肤的**安全。

相关机理研究氧化与抗氧化

研究发现，同UV照射后的色素沉着类似，黄光也可产生瞬间色素沉着immediate pigment darkening，IPD。

研究发现，IR可以使健康成人I—Ⅵ型皮肤产生IPD和持久色素沉着persistentpigment darkening，PPD。

随着IR剂量的增加，产生的色素沉着也是成比例增加，在IR剂量>720J/cm2时PPD持续时间可以大于2周以上。此外，IPD的发生和预先存在的黑色素相关超氧化物质之间应该有一种密切的联系。

白癜风患者皮肤免疫存在氧化与抗氧化的平衡失调，患者表皮自由基防御相关体系缺陷，黑素细胞处于氧化应激状态，产生细胞损伤，从而诱导黑素细胞死亡，色素脱失。故白癜风患者表皮H2O2浓度过高被认为是白癜风发病的原因之一，逆转局部H2O2高氧化应激状态可成为治疗白癜风的有效手段。

H2O2的生物学效应：更易通过细胞膜、核膜激活核转录因子、影响丝裂原激活蛋白激酶等细胞内信号转导，使核酸、蛋白质等大分子构象变化，诱导抗MC抗体及CTL、MC损伤。830nm在人体皮肤与皮下组织中的穿透深度较深，比之紫外线、可见光与红光等，具有更深入的穿透性。

故其相应的靶向细胞除了表皮性细胞与抗原呈递细胞APC之外，对于巨噬细胞与嗜中粒性细胞等靶细胞也有很好的生物学效应，其可能具备了降解过多表皮H2O2的途径的能力，从而促进黑素细胞免受攻击，使其功能部分恢复。

应用方法

在进行830nm光疗前，可以进行全身紫外线光疗、局部紫外线加强治疗，局部靶向性中波高能紫外线突击光疗，局部中波高能序贯疗法等紫外线治疗法请参见相关演示文档

在完成紫外线照射5—10分钟后合并，或也可单独应用830nm光加强治疗

根据个人不同的皮肤特性相关的强度与照射剂量

一般而言，照射强度为3—4级的830nm黄光，剂量为40—60J/每次，距离皮损在375px以内， 在250px以内为宜

**进行治疗者或Fitzpatrick皮肤日光反应型为Ⅲ型的患者使用Ⅲ级强度，剂量为40J/每次

克服瓶颈治疗者或Fitzpatrick皮肤日光反应型为Ⅳ型或Ⅳ型以上的患者使用Ⅳ级强度，剂量为60J/每次

每周2—3次治疗，约进行3周—4周为一疗程

这样规范的数次疗程疗法，可以显著的提高治疗的有效性与效率性

结论

黄光本身具备促进黑素细胞功能、治疗色素脱失的作用

其配合各级紫外线光疗，将会很大程度上增强两者的共同效果，使主要治疗—紫外线光疗得到更优的治果

其并可以降低紫外线光疗的剂量，以 患者皮肤的**安全

830nm光单独/配合中波高能紫外线将对白癜风的治疗具有显著的推动意义，值得临床推广。

1、知名专家 拥有一支由全国知名白癜风诊疗专家张喜艳领衔的先进专家团队，汇聚了一批白癜风学术造诣深厚、临床诊疗经验丰富的各地资深专家与教授。医院与国内相关科研机构建立长期、...