一边是喜悦宝宝的到来，另一边是担忧卵巢肿瘤对胎儿的影响。

孕期遇上卵巢肿瘤，究竟该怎么办？

妊娠合并卵巢肿瘤的分类有哪些？

包括生理性卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤，其中卵巢良性肿瘤占95%—99%。妊娠合并卵巢肿瘤在孕16周前以卵巢功能性囊肿多见，功能性囊肿常于孕14—16周后会自行消退，孕妈们无需焦虑担心。

孕16周后，仍存在的卵巢肿瘤则以非功能性肿瘤多见，持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%—6.8%为恶性肿瘤。

Q2

妊娠合并卵巢肿瘤

可表现为哪些症状？

介绍，65%—80%的患者无明显临床症状。其临床表现包括非特异性症状，如腰背部疼痛、便秘、腹胀和泌尿系统症状等，但容易被忽略；若卵巢肿瘤发生扭转或破裂可出现急腹症表现，如腹痛、恶心、呕吐等。

有数据显示，卵巢肿瘤在孕期发生扭转的比例高达10%—15%，其中60%的卵巢肿瘤扭转发生在孕10—17周，5.9%发生在孕20周以后。容易发生扭转的多为中等大小、重心分布不均匀的肿瘤，如畸胎瘤。而一旦发生扭转未及时处理，则会引起组织坏死而致卵巢丢失。

据报道，卵巢肿瘤破裂的发生率为0—5%，其中，子宫内膜异位囊肿比较多见。肿瘤内容物外流刺激腹膜，会引起比较明显的腹痛。因此，有卵巢肿瘤的孕妇需重视自觉症状，若有身体异常需及时就诊；日常动作要轻缓，尤其不要快速改变体位，以减少扭转的发生。

Q3

妊娠合并卵巢肿瘤该如何诊断？

诊断超声检查，若性质不明、卵巢肿块太大、存在较高的恶性风险等情况，可以选择盆腔磁共振检查。除此之外，血清肿瘤标志物也可以作为参考，但因孕期其参考价值有限，主要用于随访治疗效果及监测肿瘤情况。

Q4

妊娠合并卵巢肿瘤

  该如何随访及治疗？

对于育龄期的女性，若孕前检查超声提示有卵巢肿瘤，建议完善血清肿瘤标志物检查，必要时可行盆腔磁共振或CT以尽早明确性质。如需治疗应尽早手术，待恢复后再备孕。

对于孕期产检时发现的卵巢肿瘤，建议：

妊娠早期

若卵巢肿瘤直径＜6 cm，多数会自行消失，无症状可不处理，严密随访即可；若卵巢肿瘤直径≥6 cm，影像学检查提示恶性风险不高且无急腹症表现，予严密随访。若综合评估考虑恶性风险高，可考虑终止妊娠后手术治疗。

妊娠晚期

在孕32—36周产检时，需再次行B超复查了解卵巢肿瘤的部位、大小及性质变化。如无临床症状，排除恶性可能，则继续观察；如卵巢肿瘤影响胎头下降，则需剖宫产终止妊娠，术中同时酌情处理肿瘤；如评估卵巢肿瘤没有梗阻产道，可阴道试产分娩，待分娩后6周再评估处理。