福州白癜风医院，2016年2号讯：

一、白癜风区分类型的原因

白癜风是皮肤包括黏膜的脱色性病变，其色素脱失的程度因人而异;在同一人体，又随着部位不同而有差别;即使在同一部位者，也可因脱色程度而显示不同色调。其色调可多至3种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色的三色反应。有的完全变白，周围皮肤微红，或呈灰白色。白斑的数目不定，可局限于身体某部，或分布在某一神经节段，或泛发全身。有的白斑很少变化或自行消失，有的持续终身，有的逐渐增多、扩大。根据白斑的形态、部位，分布范围及治疗反应，福州白癜风医院把白癜风分为两型，即寻常型和节段型。

1、寻常型：分为局限性、散发性、泛发性和肢端性：①局限性白斑：白斑大小不一，孤立或成群分布在身体的某一部位;②散发性白斑：指白斑呈散在性、多发性，往往对称分布，其总面积不超过体表面积的50%;③泛发性白斑：泛发性白斑多由散发性发展而来，白斑大多相互融合成不规则的大片，遍及体表的大部分，有时仅残留小片岛屿状正常肤色;④肢端性白斑：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等暴露部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

2、节段型：又称偏侧型，此类型白斑分布范围相当于某一神经或皮节节段支配的皮肤区域，一般认为节段型白癜风的发病原因主要是神经因素起作用，除早期治疗者外，一般较难 。肢端性白斑在日本又称为颜面肢末型白斑，并认为与免疫因素有关，亦有认为与甲状腺功能有关，似更难 ，是手足等部位的脱色素病变。因此，福州白癜风医院认为上述白斑的分型有助于估计可能的发病原因及使用希格玛紫外线光疗仪的治果。

二、临床上白癜风的治疗方法

很多人对于白癜风该药物，该如何用药都是一知半解，对于临床上治疗白癜风的方法更是一头雾水了。福州白癜风医院认为白癜风治疗对于白癜风患者来说是为重要的过程。那么，临床上白癜风的治疗方法有哪些?接下来，福州白癜风医院专家和我们一起来看一看。

临床上治疗白癜风的方法

一、补骨脂素psoralen及其衍生物：早在 13 世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风。1947 年后从中提出三种结晶物质：

①δ甲氧基补骨脂素δmethoxypsoralen，δMOP,ammoidin;

②δ异戊烯氧基补骨脂素δisoamylenoxypsoralen,ammidin;

③5甲氧基补骨脂素：其中以δMOP 对产生色素 。

上述均匀光敏性化合物，需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞，刺激其功能，使酪氨酸酶催化黑素合成，促进黑素细胞分裂及移动，使皮色恢复正常。

1δMOP 口服法适于白斑多、范围广的患者。每日 10～20mg，分 2 次饭后服，服药 2 小时后照射阳光和长波紫外线UVA，称之光化学疗法PUVA。一般阳光照射不超过 5 分钟为宜。一般治疗 16～24 次才有色素出现，治疗 10 次以上可达到 效果，如连续治疗 6～12 个月仍无效，可认为无效。药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时，于活动前 3 日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。

2δMOP 外用法 0、2%～0、5%的δMOP 溶液涂患处，1～2 小时后进行光疗。也可用 0、1%δMOP 洗剂或酊剂涂患处，1～2 小时后日光或紫外线照射。

3 基补骨脂素：为人工合成，毒性反应较δMOP 低，其口服剂量每日 10～50mg，每日 1 次，服后 2～4 小时照射阳光或长波紫外线，儿童酌情减量。无明显副作用，但不**，再生色素不持久而需长期治疗。用光敏性药物时应保护眼，免受紫外线损伤，为此于服药后 24 小时内带防紫外线的太阳镜，并于傍晚服药。

4补骨脂：为治疗白癜风常用的中药。含补骨脂素，研细后按每 100mL 含生药 30g 浸于 95%酒精中，5～6 天后取其滤液涂患部，之后照射日光或长波紫外线。

二、皮质激素：皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用，使黑素细胞免遭破坏。

1系统用药：以强的松为例，5mg 每日 3 次口服，1.5～2 月，显效后 2～ 4 周递减 1 片，至隔日 1 片，维持 3～6 月。用药 3 个月如无效，终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害，尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者较好。有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。

2局部外用：

①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处，常用药物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩肤霜等，近年应用的适确得霜获较好。此类药物可引起毛细血管扩张，皮肤萎缩，因此，面部白斑应慎用;

②面部注射：应用去炎松混悬液10mg/mL白斑内注射，一般每周 1 次，每次不超过 10mg，为防皮肤萎缩，用药不超过 6 次。

三、铜和锌制剂：经测定部分患者体内缺乏某些微量元素，如铜、锌，经补充所缺乏之元素后，病情好转乃至**。常用 0.5%硫酸铜溶液 10mL，以水或牛奶冲淡后服用，每日 3 次，儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入，每日 1 次。体内缺锌者可服甘草锌 0.25g，每日 2～3 次;或葡萄糖酸锌 0.14g，每日 2～3 次。

四、免疫调节剂：应用药物有左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。左旋咪唑 50mg，每日 3 次，每两周连服 3 天。转移因子每次皮下注射 1～2U，每周 2 次。胸腺素，每次 5～10mg，每周 2 次。

五、脱色疗法：当皮损面积大于 50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损，尤其裸露部位仅有小片正常皮肤，患者不愿接受色素再生治疗，为美容可行脱色疗法。常用药物为氢醌单苯醚MBEH，可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性，初期浓度为 10%，每日外用 2 次，如无刺激反应可在 2～3 个月内将浓度提到 20%。全部脱色需 6～24 个月。其副作用是皮炎、瘙痒，重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等。用药后至少 2～3 小时内避免与他人的皮肤密切接触。

六、遮盖疗法：白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂，涂于患处，使其接近正常皮肤。如超市售的天姿遮盖霜。我们曾用 0、2%～5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部，达到较好效果。

七、外科疗法：对药物疗法无效者可考虑外科治疗。其症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质。

①自体吸疱表皮移植：用26、66kPa～39、99kPa 200～300mmHg负压吸引、水疱，剪下含黑素细胞的疱顶表皮，移植于用液氮或局部用 PUVA 诱发水疱，而去除表皮的皮损部。该疗法的成功取决于白癜风类型、部位及形成水疱的方法。自体吸疱表皮移植不留瘢痕，但操作复杂，需特殊设备。

②自体微移植：也称钻孔植皮法，由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮，将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处，钻孔直径 1、5～2mm，移植皮片间距 4～5mm，外用少许抗菌素，再用微孔胶带固定， 7 天后除去敷料。色素再生需手术后 3～4 周。如何一个好的白癜风医院呢?

③自体黑素细胞移植，由患者正常表皮分离出黑素细胞培养，皮肤白斑处负压吸疱后用 25 号针头吸出疱液，再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔，四周后可有色素再生。

八、其他手术方法：

①5FU/皮肤磨削术：Tsuji 等在磨削过的白癜风皮损处外用 5FU 霜剂治疗 28 例，每日 2 次，共 7～10 天，64%取得完全的色素再生，作用机制不清。感染及同形反应为其副作用。

②微着色法纹身法：Halder 等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮，近期好，不久即出现色素明显脱失。副作用同上。

③活性颜料vitadye：可用于染色，且可遮盖明显损害。涂饰剂covermark是一种能产生多种色调的化妆品，还具良好的遮盖效果。

以上是福州白癜风医院关于临床上白癜风的治疗方法的介绍，希望对广大患者能够有所帮助。对于白癜风患者来说，这个类疾病在早期除了影响美观外，对身体是并有其他影响的，但这也是人们忽略治疗的为重要的因素之一。

福州白癜风医院专家：白癜风的治疗要做到、有效，由于白癜风类型的不同，治疗难度也不相同。为避免不必要的症状发生，还是要及早治疗比较好。后，祝广大患者早日康复。

三、诊断白癜风患者的具体事项

白癜风的诊断一直是人们所关心的问题，很多人认为身上有了白斑就是患上白癜风了，其实这是一种错误的观念，那么到底诊断白癜风患者的具体事项是什么呢?下面福州白癜风医院专家就针对这一问题做了简单的讲解。

福州白癜风医院专家指出，由于很多人对白癜风常识方面的相关知识还不了解，白癜风诊断包括仅仅看到白斑的出现便认定是白癜风。如果大家在生活中多了解白癜风的知识，就能大大降低误诊机率。

如何才能正确诊断白癜风?福州白癜风医院研究发现，白癜风容易被误诊的主要原因就是由于某种疾病与白癜风的症状相似，不易分辨也是白癜风诊断。这时需要朋友们注意的是，白癜风的症状表现一定要注意区分，例如和贫血痣：这是一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，出生后不久即发生，以后本身很少再继续扩大;色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部我发红，而周围正常皮肤发红;用玻片压诊后皮损边缘更模糊不清都是白癜风诊断。

另外，还有斑驳病也值得注意，它是一种常染色体显性遗传病，与白癜风的不同点在于它有明确遗传史，皮损出生时即有，常见于额头，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小不因年龄增长而变化，部分患者还可合并有其他发育异常均是白癜风诊断。

福州白癜风医院专家说要正确诊断白癜风应该到到正规医院进行检查，患上了白癜风应及时治疗，避免扩散的情况发生。福州白癜风医院采用的细胞复色疗法是目前国内治疗白癜风 的方法之一，对于白癜风的治疗有着非常显著的效果，该疗法更是在第七届自然学术大会上大放光彩，赢得了各界人士的一致 。

四、315例儿童白癜风临床

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，临床表现为局限性或泛发性皮肤色素脱失，成人及儿童均可患病。近年发病率有明显增加的趋势，有一定的遗传背景，但其病因及发病机制尚不完全清楚，25%的白癜风患者在儿童时发病，为较了解儿童白癜风的特点，为防治和判断预后提供依据，福州白癜风医院对我院皮肤科近5年来诊治的临床资料较完整的儿童白癜风1 315例进行回顾性。

l材料与方法

1.1病例资料全部为福州白癜风医院专家门诊有记录资料，诊断按1994年全国中西医结合皮肤性病学色素病学组制定的标准。儿童白癜风患者年龄在12岁以下，共l 315例。成人白癜风对照组年龄大于18周岁，发病年龄大于12岁的患者， J94 958例。

1.2方法调查问卷包括：性别、年龄、病期和活动性，皮损部位、受累面积，家族史、发病季节、诱因及伴发疾病等。先由患者及家属认真填写，而后由福州白癜风医院专家**询问并补充遗漏项目。用Epi Info 6.0软件建立库，采用SPSS 10.0软件进行。

1.3一般资料

1.3.1 性别 1 315例儿童患者中男性684例占52.02%，女性631例占47.98%;男女比例1.08：l，男女比例基本一致，4 958例成人白癜风中男性2 626例占52.96%，女性2 332例占47.04%，男女比例为1.13：1.两者之间差异无显著性。

1.3.2就诊年龄小10 d，平均年龄8.57± 2.99岁，76%1 000例患者在5—11岁范围内。

1.3.3始发年龄出生时即发现者12例，平均始发年龄为7.57±5.04岁，l岁以内发病者76例，7岁为发病高峰，占儿童发病的14.37%。

1.3.4病程出生时即发现者12例，就诊时短病程为10 d，平均病程17.83±24.13月。

1.3.5平均发病年龄男性平均发病年龄为7.33 ±4.412岁，女性平均发病年龄为7.78±5.607岁，两者之间差异无学意义。

2结果

2.1发病类型本组寻常型1 222例，其中局限型1 016例占77.26%，散发型143例占11.1%，泛发型22例占1.7%，肢端型53例占4.1%，节段型93例占6.9%。

2.2分期进展期951例占73.8%，稳定期245例占19.0%。恢复期92例占7.1%。

2.3伴发疾病甲状腺功能亢进2例，甲状腺功能减退6例，糖尿病和特应性皮炎各1例，支气管哮喘3例。

2.4诱发因素家长认为有诱发因素者309例，占23.49%，其中精神紧张23例占所有病例1.75%，外伤78例占5.93%，暴晒5例占0.38%，偏食128例占9.73%。

2.5发病季节693例描述其发病与季节有关系，部分病例连续两年或数年在相同季节**，其中春季发病209例，夏季发病173例，秋季发病168例，冬季发病143例，比例约为1.5：l：l：1，这与成人白癜风不同，成人2 269例患者描述与季节有关，比例约为4：5.2：1：1 4。儿童季节性差别不如成人明显。

五、皮肤白斑病的特点是什么?下面福州白癜风医院为大家介绍下。

皮肤白斑病的特点

一：皮肤白斑病发病无性别、年龄、种族的差异，任何人在满足发病诱因的情况下都可发病。

二：皮肤白斑病发生后并不会一直静止不变，如果不进行及时的诊断治疗，延误病情之后白斑会扩散和蔓延，直至皮肤美观被严重破坏，而此时治疗也会变得相当困难。

三：皮肤白斑病发生后及时治疗 高，基本都可以**，但是如果一直拖延不治，在 治疗时机错过以后 的概率就大大减小。即皮肤白斑病治疗早治早好。

四：皮肤白斑病目前病因病机尚未完全明确，大多数人都是在不知情的情况下便发病，除明显的发病原因如遗传、外伤等之外，一般病因难以准确测定，但目前的研究证实皮肤白斑病发病倾向于免疫缺失，这个在皮肤白斑病易感基因的发现后更加被重视，相关研究将继续深入。

五：皮肤白斑病治疗是一个时间性的过程，以药物其他方式治果佳，但是患者必须要明确的是，皮肤白斑病 后也可能会**，一般在 后一年内发生，所以在白斑消失后不应该停止治疗，而应该继续进行一个疗程的巩固治疗，以 。

六：虽然皮肤白斑病表现为皮肤白斑，但是其与免疫、微循环、精神等内在系统有着密切的关联，尤其精神因素对皮肤白斑病病情有明显的影响，不良情绪和心理压抑导致病情加重的案例比比皆是，所以在治疗的同时患者一定要放松心态，解除不良的心理困扰。

正是因为皮肤白斑病具备了这些特点，因而其必然成为皮肤疾患中的典型，但是大家不必过分焦虑和不安，福州白癜风医院认为患了皮肤白斑病及时治疗是可以恢复皮肤健康的，在治疗时一定要注意正规治疗机构。

六、浅评中医药治疗白癜风的效果

白癜风是一种色素脱失性皮肤病, 主要表现为皮肤、粘膜及毛发的黑素细胞性减少或消失导致的白斑、灰/白发, 其确切病因目前尚不清楚, 一般认为和遗传、自身免疫、神经因素、缺乏黑素细胞生长因子等有关, 现代医学对其尚无理想治疗方法。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等, 历代医籍对其论述颇多, 近年来, 中医药治疗白癜风取得良好, 积累了丰富经验。福州白癜风医院查阅相关医籍并结合2001年到2015年的文献, 对中医药治疗白癜风的效果作一综述, 以期为临床治疗白癜风提供一定思路。

1 病因、病机

至今国内外中西医对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。福州白癜风医院认为，白癜风发病是机体内外因素互相作用的结果。外由风、湿、热等邪气外侵，内由心火肺热、脾胃虚弱、肝肾不足、肝郁气滞等脏腑失调，导致皮肤气血不和，瘀血阻滞，肌肤毛发失养而发病。如古籍中的记载: 诸病源侯论指出白癜风由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。

医学金鉴·外科心法指出: “此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。”普济方认为白癜风是“肺脏雍热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，雍滞肌肉，久不消散，故成此也。”医林改错·通窍活血汤所治症目中有“白癜风血瘀于皮里”之说。朱仁康中医外科学提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等。

2 方剂、药物的使用

2.1风血相搏型 治则为调和气血，祛风通络。方选四物消风饮合浮萍丸加减3，主要药物为浮萍、苍耳子、荆芥、防风、蝉蜕、刺蒺藜、当归、川芎、白芍、丹参、鸡血藤等。

2.2风湿外侵型 治则为祛风除湿，和血通络。方选九味羌活汤加减4，主要治疗药物为羌活、防风、细辛、苍术、薏苡仁、白芷、川芎、当归、白蒺藜、海风藤、丝瓜络等。

2.3湿热风燥证 治则为清热除湿、祛风润燥。方选萆薢渗湿汤合四物汤加减5，主要治疗药物为萆薢、黄芩、薏苡仁、苦参、丹皮、当归、川芎、苍术、茯苓、秦艽、防风等。

2.4肝郁气滞型 治则为疏肝理气，活血通络。方选逍遥散合四物汤加减6，主要治疗药物为柴胡、郁金、茯苓、白术、当归、川芎、熟地、白芍、白蒺藜、防风、薄荷、香附、佛手等。

2.5肝肾不足型 治则为滋补肝肾，养阴通络。方选为六味地黄丸合二至丸加减7，主要治疗药物为仙茅、仙灵脾、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、枸杞子、补骨脂、菟丝子、何首乌、丝瓜络等。

2.6 淤血阻滞型 治则为活血化瘀，通经活络。方选桃红四物汤8加减，主要治疗药物为桃仁、红花、当归、川芎、乳香、没药、甲珠、苏木、白芷、赤芍、丹参、地龙、丝瓜络、路路通、鸡血藤等。

2.7气血亏虚型 治则为补气养血，和血通络。方选八珍汤9加减。主要治疗药物为党参、茯苓、白术、黄芪、当归、川芎、白芍、何首乌、丹参等。

3 疗程与

根据40个中医治疗白癜风的药方来看，中医药治疗白癜风的疗程跨度很大，从20 天到2个月不等，但多在 1年之间。 差别悬殊，高低差异大，这与治疗方法、所选药物、疗程多少及病情轻重等有关。与此不同的是， 之间的差别较小，低62.3%， 100%，绝大多数文献集中在85% 95%，平均 大于87. 41%，且巩固。所有文献中设立对照组的共20 篇，其中5 篇设立西药作对照组10, 11, 12, 13，14。但没有按的有效药物，与西药对照组比较，中药治疗组 高，各项指标好转情况均高于西药组，说明中医药治疗本病有较大优势。

3.1内服药

何裕亨15根据治风先治血、血行风自灭以及 肝肾同源、 久病必瘀的理论, 运用祛风丸当归、熟地、阿胶、川芎、乌梢蛇、防风、白蒺藜、首乌、丹参、川芎、土鳖虫、赤芍、桃仁、红花等 以养血祛风、滋补肝肾、活血化瘀, 治疗白癜风475 例, 3 个月为1个疗程, 连续服用1年, 取得满意。

王淑惠等16对玉疗灵颗粒白蒺藜、补骨脂、当归、何首乌、旱莲草、黄芪、丹参、红花、柴胡、白芷等和白癜风胶囊治疗白癜风进行了临床的和两组患者疗前、后皮损色素积分比较, 3个月为1 个疗程, 结果表明在临床和增加皮损色素的沉着方面, 玉疗灵颗粒具有明显优势。

宋业强17了自拟消白饮何首乌、女贞子、旱莲草、当归、枸杞、菟丝子、山萸肉、熟地、补骨脂、白蒺藜、白芷、甘草和白癜风胶囊治疗白癜风的临床, 并对消白饮组患者疗前、疗后的T 细胞亚群进行了检测, 3个月为一个疗程, 2个疗程后评定。结果表明消白饮的临床优于白癜风胶囊, 且临床有效患者疗前异常的CD3、CD4、CD4/CD8, 在治疗后得以恢复正常, 证实消白饮治疗白癜风的途径可能是通过调节细胞免疫的功能来实现的。

刘志军等18对消白合剂和8 MOP片治疗白癜风患者的临床及甲皱微循环、血浆内皮素 1、血清免疫球蛋白进行了的和比较, 3 个月为1个疗程, 1个疗程后评定。结果证实二者均能明显改善患者的甲皱微循环、提高血浆内皮素 1 的水平、降低血清免疫球蛋白IgG, 且消白合剂治疗白癜风风具有优势。各医家在对白癜风进行内治时基本都以 风邪搏于皮肤, 致令气血失和立论而临证组方, 或养血疏风以祛外因, 或滋补肝肾以养精血, 或健脾和胃以化气血, 或疏肝解郁以畅情志等。又因白癜风病因复杂, 临症表现不一, 疗程一般都在3 个月以上。中成药因使用方便, 近年来在白癜风的治疗中占据着重要的地位, 故而研究颇多。

3.2外用药

史月君19等以复方补骨脂搽剂补骨脂, 白芷、红花、独活、丹参、旱莲草、栀子等用30% 酒精浸泡2周, 加压过滤治疗局限型白癜风患者, 3个月为1个疗程, 取得满意。张守利等20自制复方补骨脂酊将补骨脂150 g、乌梅50 g、川芎、当归、赤芍、菟丝子、刺蒺藜各30 g 放入1000 mL95% 乙醇中浸泡1W, 过滤、分装即得治疗白癜风47例。2次/d, 满意。

竺炯21自制复方补骨脂酊补骨脂、刺蒺藜、薄荷等置于普通白酒中浸泡7 d, 过滤治疗白癜风, 2次/d, 外涂白斑处,隐蔽部位的白斑要求配合适当的日光照射。连续治疗3个月, 肯定。

翟平元22等用喜树果浸膏擦剂将二甲基亚砜与蒸馏水按7: 3 的比例制成混合溶液, 再将喜树果浸膏粉5 g溶于100mL混合溶液中即得治疗白癜风81例, 每日用药2次,连续用药2W 为1疗程, 对皮损数目多、发展迅速的病例, 同时口服泼尼松、烟酸片。结果表明快者用药1W 后白斑上出现色素沉着, 用药14 d后白斑消退, 平均3~ 4W 白斑恢复色素, 令人满意。

4 结论

综上所述, 近年来中医药治疗白癜风展现出较为广阔的前景。众多医家不拘一格, 采用多种方法治疗白癜风, 又以几种治疗方法的应用 。可以说, 白癜风的中医药研究无论在理论、还是临床上都取得了一定进展, 进一步印证了中医理论与治疗结果的一致性。然而, 白癜风病因病机的复杂性、因人而异的发展性决定了治疗的困难性; 中医药内服治疗虽确切, 但机理不明、疗程长, 难以患者的依从性; 长期外用药加光疗, 又有增加皮肤癌发病率的可能性等等, 向我们提出了新的挑战。如能应用**医学研究成果, 依靠现代科学技术, 结合中医药理论, 汲取各家之长, 福州白癜风医院相信, 中医药对白癜风的治疗必将会有重大。

七、白癜风临床路径

福州白癜风医院白癜风临床路径标准门诊流程

一适用对象。

诊断为白癜风不伴有并发症

二诊断依据。

根据临床诊疗指南皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民卫生出版社，临床技术操作规范皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民军医出版社

1.后天发病的局部色素脱失斑，乳白色，大小、形态不一，边界清楚，其内毛发可正常或变白。

2.白斑孤立存在或对称分布，节段型白斑沿某一皮神经节支配区分布，呈节段性。

3.稳定期白斑停止发展，边界清楚，边缘色素反见增加。进展期白斑边界模糊，白斑向正常皮肤移行。

三治疗方案的。

根据临床治疗指南皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民卫生出版社，临床技术操作规范皮肤病与性病分册中华医学会编着，人民军医出版社

1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。

2.光疗或光化学治疗。

3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。

4.系统使用免疫调节剂。

5.中成药。

6.系统小剂量糖皮质激素。

四进入路径标准。

1. 诊断必须符合ICD10:L80.01白癜风不伴有并发症疾病编码。

2.当患者同时具有其它疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

五就诊期间检查项目。

根据患者病情的项目：

1血常规;

2甲状腺相关抗体;

3血糖;

4午氏灯等。

六药物的与治疗时机。

1.稳定期。

1.1寻常型。

1局限型。

1外用：糖皮质激素、补骨脂素、氮芥、煤焦油;制剂及维生素D3衍生物钙泊三醇，他卡西醇，免疫调节剂如他克莫司或吡美莫司。

2自体表皮或黑素细胞移植。

3局部光疗或光化学疗法。

4中医中药外用为主。

2散在型、泛发型和肢端型。

1中医中药。

2系统用免疫调节剂转移因子，胸腺肽等。

3光疗或光化学疗法。

4自体表皮或黑素细胞移植暴露部位或患者要求的部位。

5局部外用药治疗参考局限型。

1.2节段型。

1自体表皮或黑素细胞细胞移植。

2其它参照局限型治疗。

2.进展期。

2.1寻常型。

1局限型。

1系统用糖皮质激素或其它免疫调节剂转移因子，胸

腺肽等。

2局部光疗。

3中医中药。

2散在型、泛发型和肢端型。

1中医中药。

2系统用免疫调节剂转移因子，胸腺肽等。

3系统用糖皮质激素。

4窄谱UVB光疗。

5局部外用药治疗参考进展期局限型。

2.2节段型

参考进展期局限型治疗。

3.辅助治疗。

1暴露部位必要时可用遮盖剂;

2补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂，烟酰胺等。

4.注意事项。

1进展期外用糖皮质激素治疗面积应< 10 %;应慎用有剌激性的外涂药，如：补骨脂素、氮芥等。

2儿童白癜风使用激素、光疗及光化学疗法应慎重。

3对多种治疗无效，白斑面积>80%的患者，可以脱色治疗。

七判断标准。**

1.**:白斑区色素基本恢复,与正常皮肤无明显差别。

2.显效:白斑区色素恢复≥50 %。

3.有效:白斑区出现点状色素岛样改变,色素恢复≥ 30% , < 50 %。

4.无效:白斑区只有潮红，无色素增加或色素出现后又消失。

八变异及原因。

伴有其它基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或至其它相应科室诊治。

八、临床分型分期

经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议，制定了白癜风的临床分型及标准草案，福州白癜风医院临床上多以此进行具体操作。

二型

1 寻常型：包括 局限型、散发型 泛发型 肢段型

2 节段型

二类

1 完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑色素细胞消失，对多巴反应为阴性。

2 不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑色素细胞减少，对多巴反应为阳性。

二期

1 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。

2 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。

临床上还有按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般有如下类型

二五型划分法

局限型：白斑单发或群集于某一部位。

散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。

泛发型：常由局限型或散发型两种发展而来，白斑的总体面积大于体表50%以上。

节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，既按神经分布的带状或条状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足指趾等暴露部位，少数可伴发躯体的泛发型白斑。

三两型划分法

根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为：

1 完全型

2 不完全型

四十三型划分法

圆形椭圆形 晕痣型 外伤型 椎体型 色素失调型 内翻型 散发型 簇状白点型 眉、睫、发、面型 神经节段型 固岛型 婴幼型 中老年颗粒型

五特殊类型

1中线型

2粘膜型

3腹型

4晕痣型

六临床分期

根据白癜风病期的临床表现可分为进展期与稳定期。

1 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。

2 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同行反应现象。因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物。促使稳定白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入面使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区，白斑数目他也随之逐渐减少。

判断的标准

**：白斑全部消退，恢复正常肤色。

显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占缩损面积≥10%,<50%

无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%.

九、白癜风的诊断

白癜风是一种易诊难治的皮肤病，福州白癜风医院认为关键在于早期诊断，早期治疗。

1 早期白斑

早期白斑脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界模糊不清，如发生在肤色较白的人身上易被忽略，但要细微处到其“特殊”之异：

1多无痒感，即使有也极其轻微。

2脱色斑数目少，一般12片，而且大多出现在暴露部位的皮肤上。

3除外色素脱失，脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样，没有炎症、脱屑或萎缩等变化。

4在无其他皮肤病时应首先考虑早期白癜风。

2边缘隆起性白斑

临床上见到一些患者新发斑，在脱色不明显的白斑的边缘有一环状或半环状稍稍隆起的暗红的晕轮。这种所谓边缘隆起性的白斑是早期的白癜风的一种特殊表现。因为它的这种晕轮是炎症性的，持续数周之久，一旦晕轮消失后，脱色将更为明显，因此应提高对这种白斑的认识，争取早诊断，及时治疗。

3晕痣性白斑

晕痣又称离心性后天性白斑，也是指围绕色素痣的局限性色素减退，以后痣本身也可褪色而皮损继续发展。常见到晕痣中央痣消失后，其白斑扩大，随之身体其他部位陆续发出新的白斑。大多学者认为晕痣是白癜风的一种类型，应予足够重视。

二诊断依据

1皮损特征

皮损颜色变白、典型的白白多呈指甲和钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，可扩大或相融合为不规则的大片，形态不一，白斑周围着色加深的色素带和白斑中央有岛屿状的色素点;另一种典型症状是白斑沿神经分布成条状色素斑，边缘如刀切状整齐。

2 病变部分

全身任何部位都可以发病，但以头面部为多。其他如颈部、胸、腰腹部、会阴等处亦常见。

3好发年龄

青壮年为发病高发期，男女两性患病的概率没有明显差异、但以农民和学生为主。

4发病季节

白癜风一年四季都可以发病，但以春夏季居多。

5病程

病程长短不一，病程短者有资料记载为7天，长50年，平均36±8.4个月。可缓慢进展或长期稳定不变以至终身存在。

6组织病理

表皮明显缺少黑色素细胞及黑素颗粒，基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。

1、知名专家 拥有一支由全国知名白癜风诊疗专家张喜艳领衔的先进专家团队，汇聚了一批白癜风学术造诣深厚、临床诊疗经验丰富的各地资深专家与教授。医院与国内相关科研机构建立长期、...