子宫内膜原本住在宫腔里，随着激素的变化周期性剥脱。如果有些任性的子宫内膜发脾气“离家出走“，出现在子宫腔以外的身体部位，在别的地方安置新家，就可能导致一系列临床症状，称为子宫内膜异位症。出走的子宫内膜喜欢安家的地方是离子宫比较近的卵巢、子宫骶韧带，膀胱、阴道直肠隔等部位，它还可以跑到离子宫很远的地方如：输尿管、肾、胸膜甚至肺脏等。此外，还有一种特殊类型，异位的子宫内膜长在子宫肌层内，导致子宫增大、肌层肥厚，形成子宫腺肌病。据统计，全球10%的生育年龄妇女患有子宫内膜异位症，20%~50%的不孕症妇女合并子宫内膜异位症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的发病原因是什么？

子宫内膜异位症是妇科的疑难杂症之一，被称为“谜一样的疾病”，对众多患者来说，子宫内膜异位症就是疼痛的代名词。目前关于子宫内膜异位症的发病机制还不是很明确。有的学者认为可能与经期经血逆流到盆腔有关；但是发生经血逆流的人很多，患者却是小部分，因此发病原因也可能和患者的抵抗力，免疫力下降有关。另外，子宫内膜异位症表现出家族聚集性，研究发现，一级亲属中曾患有子宫内膜异位症的女性，她的发病风险升高7-10倍。 

出走的子宫内膜会造成哪些困扰？

典型的症状是盆腔痛，70%～80%患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。还可能出现月经失调、月经过多、不孕等症状，严重影响女性的健康和生活质量。 

此外，不同部位的内异症还出现一定程度的伴随症状。

病变在肠道，患者经期就会伴随出现消化道症状，如：便频、便血、排便痛；

病变在泌尿道则会伴随血尿、尿频、尿痛等，严重时出现肾积水等。

如何诊断子宫内膜异位症？

1、影像学检查：超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要方法，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿、膀胱和直肠内异症，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

2、血清 CA125 和人附睾蛋白 ( HE4 ）测定：血清CA125水平可能升高，重症更为明显，但特异性和敏感性较低。HE4在内异症多在正常水平，可用于卵巢癌的鉴别。

3、腹腔镜检查：是目前国际公认的内异症诊断的方法，除了阴道及其他可直视部位的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。

如何治疗子宫内膜异位症？

对于子宫内膜异位症的治疗，应结合患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求，加以全面考虑。

（1） 药物治疗：主要为激素疗法，采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

（2） 手术治疗：腹腔镜手术是的手术方法，目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或合并不孕患者、较大的卵巢子宫内膜异位囊肿患者。