大家好，我是南京华厦银屑病的主任，擅长银屑病、难治性皮肤瘙痒等各类皮肤疾病诊疗。

今天我们来讲讲银屑病(牛皮癣)，有这方面困扰的朋友，请耐心看完，一定对你有帮助的!

一、发病机理

银屑病是一种慢性、复fa性、炎症性皮肤病，对于银屑病的认识和治疗一直以来都是皮肤科学界研究的热点和难点，银屑病的确切发病原因尚不清楚，目前认为其发病机制主要与遗传、环境、免疫及内分泌因素等有关。银屑病的发病、病程和活性是由我们身体内固有免疫和适应性免疫机制的复杂微调决定的。银屑病病理生理学的核心是固有免疫系统(如树突状细胞和巨噬细胞)与适应性免疫系统(如T细胞)之间复杂的相互作用，一旦发生相互作用，适应性和固有免疫的各种介质的相对贡献和微调决定了慢性稳定、高炎症、脓疱性银屑病的临床表现，同时也是银屑病复fa性的原因。

银屑病的类型

银屑病对皮肤的损伤是多样的，分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病。其中，约90%为寻常型银屑病，且多数为轻中度患者(83.3%)。银屑病患病年龄呈双峰发展，在20~29岁和40~49岁间患病率高，我国银屑病患者的初发年龄平均在36.23±23.26，且在40岁之前发病的患者占到了67.65%。

二、症状

由于银屑病皮损部位正常的皮肤结构遭到破坏，伴随皮损“红斑、鳞屑、浸润”的三大征状，皮损部位常常比较干燥，患者经常会感到瘙痒，甚至疼痛，有时瘙痒会非常剧烈，影响患者的睡眠和日常生活。因为fan复抓挠，皮损处皮损出血，进而出血或感染，为治疗带来新的问题。

寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态(点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等)，上覆厚积性鳞屑，皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部为常见，常呈对称性，蜡滴现象、薄膜现象及点状出血为其特征表现。其病程呈慢性，易复fa，多数患者冬季复fa或加重，夏季缓解。

三、给患者带来其他方面的危害

银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病，特别是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病等。银屑病增加了患者发生高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病等疾病的发病概率。除了生理上的疾病外，银屑病患者更容易产生心理上的疾病。

四、系统治疗

新的中国银屑病诊疗指南(2018版)中提到：在目前的银屑病的局部治疗中，轻度银屑病患者常用外用药物治疗，优点是药物直接作用于皮损，起效快，使用方便，全身不良反应少。缺点是长期使用可出现局部不良反应，皮损泛发者使用不便，患者依从性差异较大。

常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗人白细胞介素8(IL-8)单克隆抗体和焦油制剂等。复方制剂可提高疗效、减轻不良反应，便于患者使用，如复方卡泊三醇(卡泊三醇+倍他米松)、复方丙酸氯倍他索(维A酸+丙酸氯倍他索)及复方他扎罗汀(他扎罗汀+倍他米松)等。

近年来，针对细胞炎症因子的单抗类生物制剂，相继被用于对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者的治疗，由于其快速起效及良好的疗效的特点，迅速获得医生和患者的青睐，改变了中重度银屑病的治疗格局。

生物制剂一般具有特异性高、见效快、疗效好、副作用少等优点。但是效果虽好，价格却也十分昂贵，每月平均花费在几千到上万元不等，往往需要长期使用，并且可能会出现不同类型的不良反应，所以银屑病中重度患者是否使用生物制剂进行治疗建议到医院经过医生诊断后确定。

五、注意事项

为了能够使得治疗期获得预期的治疗效果，也为了能够延长治疗之间的时间间隔，拥有更长的缓解期和复fa期。除了合理用药之外，银屑病患者一定要保持乐观、积极的心态，做好日常护理：

第1，注意保护局部皮肤，尤其是皮损处的皮肤。避免局部皮肤的摩擦刺激;避免外伤，烧伤，烫伤，刀割伤，冻疮等;避免局部皮肤的过敏等。这样可以避免皮损面积的进一步扩大，并避免皮损皮肤治疗的fan复。

第二，在使用水，如洗头、洗脸、洗脚、洗澡之后，无论是否在治疗期，一定要使用润肤霜保护局部皮肤，尤其是皮损处的皮肤。润肤剂不仅可以滋润银屑病皮损，降低患者瘙痒等不适体验，还能够有助于皮损处皮肤屏障的恢复。

第三，避免熬夜、过度劳累等生活不规律的情况。同时，避免生气、避免心情抑郁也很重要。这些良好的生活习惯都能够帮助银屑病的治理和恢复。

第四，饮食上要适当注意，忌酒，忌海鲜，忌辛辣刺激的食物。多吃有营养、容易消化的食物，少吃多餐，确保食物多样化，根据身体状态适当调整作息规律和饮食习惯。

六、总结

银屑病并不可怕，千万不要自暴自弃，保持乐观的心态.目前国家是大力支持银屑病疾病的药物研发，十分关注银屑病疾病的治疗，现在的生物制剂以及新研发的本维莫德都是国家关注银屑病的表现，而且现在研发出来的药物已经可以有效抑制银屑病，减少银屑病的复fa。银屑病并不会传染，在此也呼吁大家能够正确看待银屑病，不要歧视银屑病患者。