济南甲状腺医院刘明朗医生解读：小的结节也有可能癌变，因为结节是否良恶性，跟大小没有太大的关系，临床中甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型，因为癌症病症基本都在1公分以下，往往大部分患者无明显症状，所以常常被称之为微小癌。

    并且这种癌症任何年龄都可发病，多见于儿童或女性，很多人长了结节都易忽视结节的发展和性质，所以近年来甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增长趋势。

    就是由于很多人的忽视，一个小小的病灶，就可能成为"癌"的罪魁祸首！

    上面是一位33岁病人的细胞学病理，病变部位：甲状腺右叶上份，符合乳头状癌，但是彩超显示结节是4b类，恶性结节大小只有，甚至可能已经淋巴转移了。

    由此可见，甲状腺结节小仍然有一定风险！

    甲状腺恶性结节在超声结论中常见特征描述：

    特征1 回声"低" 和 "高"

    从"无回声，高回声，等回声，低回声，极低回声"风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

    特征2 "竖" 和 "横"

    医学专业术语为纵横比，若纵横比>1.则结节为竖着长；若纵横比<1.则结节为横着长。纵横比>1.甲状腺结节长成"高瘦型",恶性风险明显增加。纵横比<1."矮胖型",恶性风险降低。

    特征3 不规则

    边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，这样的结节风险极高，必须尽快来医院就诊。

    特征4 钙化

    钙化，尤其是微小钙化，是常见的甲状腺癌类型乳头状癌的特征性表现之一，但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化，如间断的环状钙化有恶性风险。

    特征5"实" 和 "空"

    甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，基本不会癌变。

    甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节风险增加，那么需要对实性部分进行其余四点的再次评估。

    特征6 淋巴转移倾向

    淋巴门结构异常，皮髓质边界不清

    从上述描述中可以看到，没有一项描述说明结节的性质和大小有直接关系，当评分达到4A类及以上时，说明在超声下，至少观察到以上描述3处及以上。

    综合上述实例，无论是小的结节还是大的结节，都涵盖有一定的风险，当超声评分到达一定的评级时，需引起足够的重视，及时处理。

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