肌酐是衡量肾脏功能的重要指标之一，常用于评估肾脏健康状况。正常情况下，肌酐的水平应该在0.5-1.2mg/dL之间。当肌酐水平高于这个范围时，说明肾脏功能受损。在肌酐水平达到490时，通常表示肾脏功能已经严重受损。

针对肌酐490需要透析的问题，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果肌酐水平高于8-10mg/dL，或者肾小球滤过率（GFR）低于10-15mL/min，就需要进行透析治疗。但是，每个人的具体情况都不同，因此需要结合患者的临床表现、病情进展及其他指标来判断是否需要透析。

如果肌酐水平高达490，通常意味着肾脏功能已经极度受损。此时，患者可能会出现一系列症状，如恶心、呕吐、乏力、贫血等，严重的情况下可能还会出现神经系统症状。这时，如果经过综合评估，医生认为透析治疗可以帮助患者减轻症状、改善生活质量，那么就需要进行透析治疗。

透析治疗是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过一定的机械设备将血液中的废物和多余水分清除出去，从而达到治疗肾衰竭的目的。透析治疗可以帮助患者缓解症状、改善生活质量，但也需要注意透析过程中的并发症，如感染、血管狭窄等。

总之，针对肌酐490需要透析的问题，需要综合考虑患者的具体情况，根据医生的建议进行治疗。如果肾脏功能严重受损，出现一系列症状，那么透析治疗可能是一个有效的治疗选择。