大前庭水管综合征通常需要做如下几个检查:
1、CT:通过颞骨高分辨CT进行扫描,可以直接观察患者耳部情况,若前庭水管中段的醉大径超过1.5mm且前庭导水管外口宽度大于2.5mm时可能是大前庭水管综合征。【广州东方医院耳科专科】
2、MRI:一般还可以通过MRI检查耳内部结构,若内淋巴管和内淋巴囊呈囊状扩张并且充满液体,可能是大前庭水管综合征引起的。【广州东方医院耳科专科】
3、纯音听阈及声导抗检查:采用GSI61型听力计行纯音听阈测试,测试频率0.25~4kHz,用GSI33型中耳分析仪测试鼓室导抗图,排除中耳病变,明确听力情况。【广州东方医院耳科专科】听损特点:多表现为出生时听力正常,后因各诱发刺激下因素呈渐进性或波动性听力下降,醉终发展成重度耳聋或全聋。【广州东方医院耳科专科】个别病人会表现出突发性耳聋,也有病人表现为发作性眩晕伴波动性听力下降,类似梅尼埃病。【广州东方医院耳科专科】
发病年龄:从出生至青春期之间任何年龄段均可发病,多在2-4岁发病,也有极少数成年后发病。【广州东方医院耳科专科】
听损特点:多表现为出生时听力正常,后因各诱发刺激下因素呈渐进性或波动性听力下降,醉终发展成重度耳聋或全聋。【广州东方医院耳科专科】个别病人会表现出突发性耳聋,也有病人表现为发作性眩晕伴波动性听力下降,类似梅尼埃病。【广州东方医院耳科专科】
发病年龄:从出生至青春期之间任何年龄段均可发病,多在2-4岁发病,也有极少数成年后发病。耳镜检查、声导抗检查:外中耳无问题(单纯大前庭,不合并外中耳问题)。【广州东方医院耳科专科】
纯音测听:多为双侧感音神经性聋[2],少数呈单侧,以高频听损为主,呈下降型(气骨导曲线呈一致性下降,低频处可以有气骨导差[3],一般高频听损较重)。【广州东方医院耳科专科】
颞骨CT(金标准):正常情况下前庭水管直径在0.4-1.0mm之间,当大于1.5mm可认为前庭水管扩大。(不同患者,管径大小与听损程度无相关性)【广州东方医院耳科专科】
ABR:强声刺激时,在2-4ms处存在声诱发短潜伏期负反应波(ASNR),推测可能来源于前庭的球囊,可提示大前庭,有研究表明LVAS患儿ASNR的引出率大于50%。【广州东方医院耳科专科】(引出与否不受管径和听损程度影响)【广州东方医院耳科专科】
耳镜检查、声导抗检查:外中耳无问题(单纯大前庭,不合并外中耳问题)。【广州东方医院耳科专科】
纯音测听:多为双侧感音神经性聋[2],少数呈单侧,以高频听损为主,呈下降型(气骨导曲线呈一致性下降,低频处可以有气骨导差[3],一般高频听损较重)。【广州东方医院耳科专科】
颞骨CT(金标准):正常情况下前庭水管直径在0.4-1.0mm之间,当大于1.5mm可认为前庭水管扩大。(不同患者,管径大小与听损程度无相关性)【广州东方医院耳科专科】
ABR:强声刺激时,在2-4ms处存在声诱发短潜伏期负反应波(ASNR),推测可能来源于前庭的球囊,可提示大前庭,有研究表明LVAS患儿ASNR的引出率大于50%。(引出与否不受管径和听损程度影响)药物治疗:主要应用糖皮质激素、改善内耳微循环、营养神经、增加内耳供养等,但患者听力下降的总趋势不能根本改变。【广州东方医院耳科专科】患者的治疗重点应该是如何保护残余听力、延缓听力下降和治疗急性听力下降,以及听力和言语康复。【广州东方医院耳科专科】
助听干预:助听器,人工耳蜗
助听器干预注意事项:1.助听器功率要预留足够或者外置受话器机器(为日后听力可能下降做准备);2.用户听力下降后不要立马调试助听器(下降后短期内可能会通过治疗或者自行恢复,但可能不会恢复到之前听力水平),等恢复期渡过,听力稳定后根据用户反馈再调整。【广州东方医院耳科专科】
药物治疗:主要应用糖皮质激素、改善内耳微循环、营养神经、增加内耳供养等,但患者听力下降的总趋势不能根本改变。患者的治疗重点应该是如何保护残余听力、延缓听力下降和治疗急性听力下降,以及听力和言语康复。【广州东方医院耳科专科】
助听干预:助听器,人工耳蜗
助听器干预注意事项:1.助听器功率要预留足够或者外置受话器机器(为日后听力可能下降做准备);2.用户听力下降后不要立马调试助听器(下降后短期内可能会通过治疗或者自行恢复,但可能不会恢复到之前听力水平),等恢复期渡过,听力稳定后根据用户反馈再调整。【广州东方医院耳科专科】
定期检查听力,养成良好的听力随访习惯,出现听力问题及时就诊【广州东方医院耳科专科】
避免头部受到外伤【广州东方医院耳科专科】
不宜参加剧烈体育运动,如坐过山车,蹦极等
勿用耳毒性药物
避免接触强噪声【广州东方医院耳科专科】
预防感冒,注意患儿的情绪控制,减少擤鼻等容易产生压力的动作【广州东方医院耳科专科】
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