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01什么是结直肠息肉?
所谓结直肠息肉,就是隆起于结直肠表面的肿物。在未确定病理性质前,这些肿物均称为结肠(或直肠)息肉,其发生率随年龄增加而上升,男性多见。这种结肠或直肠息肉可以是腺瘤,也可以是肠黏膜的增生肥厚。息肉有单发或者多发,也有遗传性或者非遗传性,其发病率在总人群中约占%~%。
从病理上可分为:腺瘤性息肉、错构性瘤、炎性息肉和增生性息肉。部分结肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的ai变倾向,但不是所有的结直肠息肉都会ai变,不同种类的结直肠息肉,ai变机会有大有小。
腺瘤性息肉:包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤,是一种ai前病变,特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生ai变的几率很高;
错构瘤性息肉:典型的病例是P,J综合征患者消化道内的息肉,一般认为ai变几率很小;
炎性息肉:又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病,比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等,一般认为这类息肉不会发生ai变;
增生性息肉:又称化生性息肉,比较多见,一般不会发生ai变。
炎症性息肉在炎症后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查,并在肠镜下进行干预治疗。
1、感染
有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。
2、年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。
3、胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。
4、生活习惯
饮食中含纤维多息肉的发生就少,反之就多。吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。
5、遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑ai基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
1、常见的临床表现为便血,多为鲜红色或暗红色,量少,间断性出血为主,长期慢性失血可导致贫血。
2、粪便改变,包括排便时间、次数的改变,以及粪便形状的改变。
4、直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。
1、单个息肉可行切除,病理活检同时进行。
2、多发息肉或息肉较大有恶变者,可经肠镜进行病理活检,以除外恶变。
3、低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、乙状结肠镜、套扎或经肛门直接切除。
4、广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
5、高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
6、息肉有ai变应按肿瘤行切除术。
提示:
预防肠息肉,应保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的含量,尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品;同时保持良好的生活方式,增加体育锻炼,从而提高机体免疫力。对于有结直肠息肉家族史或年龄在40岁以上的人群应定期体检,以期早期发现息肉并及时处理。
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