巧囊到底要不要“切”？

“巧囊”全称“巧克力囊肿”，是子宫内膜“逃跑”到卵巢形成的病灶，属于子宫内膜异位症的一种，是种激素依赖性的疾病，好发于育龄期女性，其中有30%-50%的人会引起不孕。但是如果为了备孕手术掉这一“小囊肿”，会破坏卵巢组织，而且有一半人术后又会。

要备孕，怎么办？

囊肿的直径＜4cm

可以通过定期复查来随访囊肿的情况，同时积极备孕。但随着每次月经来潮的规律性出血，囊肿会一点点长大，同时因为出血，囊肿会和周围发生粘连，这些粘连就像蜘蛛网一样把卵巢缠进去，不仅会带来疼痛，还有可能影响到排卵的功能，进而导致不孕。所以，即使囊肿暂时不需要治疗，也要制定好备孕计划，尤其是年龄大的患者，明确划定时间截点，到时间没有成功的，需要及时检查，必要时手术或者借助辅助生殖技术。

囊肿直径＞4cm、合并不孕、药物治疗疼痛无效

可以通过手术治疗，手术方式主要是剥除卵巢囊肿，优先考虑腹腔镜微创手术，以减少手术创伤，加速术后恢复。手术不仅可以去除囊肿本身，还能减轻卵巢周围的粘连，恢复卵巢的排卵功能。尤其是囊肿导致输卵管周围炎症、伞端粘连，还可以同时进行输卵管整形造口，恢复输卵管的拾卵以及运送受精卵的功能。并对盆腔情况做一个全面的评估，进行盆腔灌洗，减少盆腔内的炎性介质，从而改善盆腔内微环境。术后结合手术分期评分和生育指数评分对内异症的严重程度进行评估。

囊肿较大但症状不是很严重

部分试孕失败患者经医生评估后，也可以至生殖中心评估，如不影响取卵的，也可以直接进入辅助生殖环节。

怀孕也可以延缓“巧囊”进展

很多姐妹对带着囊肿怀孕都有所估计，但其实也可以延缓巧克力囊肿的进展和。所以这也是为什么不论是否手术，只要有备孕需求的患者，医生都会叮嘱一句“早点怀孕哦！”。

在怀孕过程中，卵巢会停止排卵，不排卵之后，卵巢雌孕激素的合成和分泌也得到了抑制，巧克力囊肿进展的步伐会变缓。如果已经通过手术剥除了囊肿，怀孕也可以有效地降低囊肿的风险，甚至起到和用药预防相似的效果。因此对孕妈妈来说，怀孕是个不用担心副作用的保护措施，是个完美的“豁免期”。但即便如此，怀孕过程中也要做好定期产检，关注囊肿的发展，如有腹痛等异常情况需及时就诊。