夏季的时候,天气炎热,人们往往喜欢喝啤酒、吃烧烤、生冷食品等,但同时也很容易诱发一些疾病。慢性肝病患者的饮食尤其需要多加注意,避免出现腹泻、肠胃不适、消化道出血等情况的发生。
为什么肝病患者会出现消化道出血呢,这是由于肝病发展为肝硬化或者重度肝纤维化使肝内小血管长期受到挤压,回流受阻,门静脉压力增大,与其关联的脾静脉、胃底、食道甚至肛周静脉等曲张增粗,就像充气的气球一样,血管壁越来越变薄,暴露于管腔的曲张血管,出血的风险升高。
当肝病患者食用一些生冷、刺激性食物或者质地比较坚硬的食物,就有可能诱发消化道出血。可能刚开始时出血量很小时,不易被发现,只是在体检时化验便潜血是阳性,中等量出血会有头晕、眼发黑心慌等症状,大量出血可能出现失血性休克甚至有生命危险。出血位置靠上时,表现为呕血和或黑便,肛周痔疮出血是红色的鲜血。
消化道出血是急症,一旦发现出血就要去正规医院进行治疗。消化道出血的治疗需要根据患者的年龄、出血量和出血部位、肝病基础状况、综合身体素质、有无其他合并症等,采取不同的治疗措施,主要有以下几种:
内科药物治疗:对于出血量小的患者,可考虑药物治疗,给予电解质补充调节、能量输入、成分血补充等基础治疗,配合止血药物使用。同时兼顾身体其他重要脏器保护,合并症的治疗等。对出血量小的患者能够获得比较满意的效果。药物治疗也是其它治疗手段的基础,也贯穿于各种治疗全部过程中。
内镜治疗:可以对不同的病变性质或者部位采取栓塞、套扎、组织粘合等措施。体检中发现的重度曲张的血管,可以预防性硬化或套扎。急症出血时大多采用组织粘合堵塞出血点。
需要指出的是,内镜治疗虽然是侵入性的操作,但并不增加患者的风险。但由于患者的年龄、体质不同,合并症和风险也是难以完全避免的。需要临床医生和操作者综合评估风险和收益,并且取得患者或家属的理解配合。目前看,这种方法适用范围广、效果相对较好。
双囊三腔管压迫止血:适用于出血量比较大,药物治疗效果差的急症患者。双囊三腔管的优点是能够立即止血,效果立竿见影,给其他治疗争取时间;缺点是患者耐受性比较差,特别是食道囊充气后,患者呼吸受影响,胃囊过度牵拉使病人长期保持被动体位,意识清醒者很难忍受;压迫时间过长容易使局部黏膜缺血、糜烂,导致后续治疗的困难。所以一般只在基层单位或者其他器械准备不完善时临时使用。
外科手术治疗:对于经常性出血、病情较重者,可以考虑做门体静脉分流手术,能够缓解门静脉压力,降低出血的风险以及其他由于门静脉高压导致的合并症。但是,也有一些不良后果如降低肝脏的解毒功能,容易诱发肝性脑病等。
以上的治疗方法虽然有效,但对病情的判断需要专科医生去问询、查体和化验检查。作为患者或家属,除了理解和配合,重要的是准确掌握自己的病情,了解出血风险的程度,平时生活中避免暴饮暴食生冷刺激和质地坚硬的食物,忌烟酒,合理安排饮食和生活作息。
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