很多乙肝患者存在这样一个认识误区，那就是乙肝大三阳病情比小三阳病情严重，所以大三阳需要治疗而小三阳不需要治疗，其实这种认识是不科学的。而且有些患者因为自己是小三阳反而发送警惕，给了乙肝病毒可乘之机，某些情况下小三阳病情反而比大三阳更具风险。

想要搞清楚小三阳的问题，首先要明白小三阳是什么，乙肝小三阳是指乙肝“两对半”检查中乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体抗HBC三项阳性。通常情况下“小三阳”患者分两种情况：

一种是乙肝病毒阴性的“小三阳”，肝功能正常，被指南称为“非活动性HBsAg乙肝病毒表面抗原携带状态”；

另一种是乙肝病毒阳性的“小三阳”， ALT持续异常，或肝组织学有肝炎病变。被指南称为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。

那么，乙肝小三阳需要治疗吗？其实乙肝患者是否需要治疗，不是由大三阳或者小三阳决定的。小三阳的治疗要具体问题具体，首先我们要进行肝功能、B超检查以及HBVDNA检测，以了解肝脏的受损情况以及乙肝病毒的复制情况，从而确定是仅保肝治疗还是进行乙肝抗病毒治疗。

如果小三阳患者体内乙肝病毒并不活跃，转氨酶水平也不是很高，可以暂不做治疗，通过加强营养摄取、多参加锻炼和培养良好的生活习惯来保肝。这类人群需要注意的是必须定期进行复检，以监控体内乙肝病毒的发展情况。

如果小三阳患者的各项指标符合抗病毒治疗的条件，如转氨酶水平升高到正常的两倍及以上，转氨酶持续波动，并且每次波动均由乙肝病毒引起；以及肝脏检测发现纤维化等情况，这种情况下越早进行抗病毒治疗预后越好。

总而言之，乙肝小三阳是否需要治疗，是要后区别对待的。另外乙肝病情也并非一成不变的，小三阳患者应定期复查，及时监控病情发展进度，需要治疗的尽早开始干预和治疗，以防止病情发展的更重。

河北肝病医院是国家临床肝病专科，国家中医药管理局专科肝病，河北省中医肝病治疗中心，省市医院，省内、跨省异地住院直接结算定点医疗机构。医院有多年的发展历史，从李东...