前列腺增生手术可引起以下并发症当病人听说要做手术时,他们会有一些担忧,因为无论做什么手术,都会有一定的风险。手术几乎是严重前列腺增生患者的**,或者下尿路症状明显影响生活质量的患者可以手术治疗,是药物治果差或拒绝接受药物治疗的患者。但手术并发症的问题不容忽视,前列腺增生手术可引起以下并发症:
1尿道损伤:放置切除镜通过尿道进入膀胱时,可能会损伤尿道,形成假道。插入带闭孔器的电切镜鞘时,应沿尿道缓慢行走。遇到阻力时,不要使用暴力。试着调整推进方向或拔出闭孔器,插入带窥镜的操作把手,将切除的镜鞘直接放入膀胱。若出血严重,应放弃手术并放入导尿管,或耻骨上膀胱穿刺造瘘,一周后待假道闭合,再手术。
2出血:可分为术后出血和继发性出血。术后当天出血常发生在患者送回病房后不久或几小时内,这是TURP手术中常见的并发症之一。主要原因是术中止血不完善。继发性出血主要发生在术后1~4周内,静脉窦丛切开,电凝过多,痂伤口大,脱落后出血;或骑自行车、饮酒、吃刺激性食物、便秘、排便过度、前列腺窝感染等。
出血后饮水量少,可形成血块,排出困难,终导致前列腺窝和膀胱收缩不良,导致严重出血。除及时补充血容外,应紧急前往手术室,麻醉下重新放置电切割镜,用Ellik排空器清除膀胱内血块,用电切割环清除覆盖前列腺窝伤口的血凝块,认真电凝止血。同时,给予适当的止血药物,放入三腔Foley导尿管,用生理盐水冲洗l~2天,给予抗感染药物。
3穿孔和渗透:穿孔和渗透的原因主要是由于初学者无法识别前列腺的膜形状,切割太深,导致膜穿孔,是在高压冲洗下,膀胱过度充盈,大量冲洗液通过穿孔渗出。为防止冲洗液吸收过多,应尽量完成手术,在穿孔腹壁切开小切口,在膀胱腹膜间隙放置引流管,引流12天。耻骨膀胱穿刺造瘘低压冲洗者,由于膀胱和前列腺窝内压力低于0.98kPalocmH20,被膜穿孔后不会造成过量冲洗液渗出。手术可以继续进行,但膀胱穿刺引流管必须保持通畅。手术结束时,应检查穿孔侧冲洗液的外渗情况,如果渗出不明显,则不需要处理,严重者应作耻骨上膀脆周围引流。
4附睾炎:少数患者术后l4周内出现附睾肿胀和疼痛,严重者出现高烧。主要原因是尿道内细菌,通过射精管和输精管逆行感染附睾。治疗附睾炎,急性期可合适的抗生素,支撑阴囊,局部热敷或理疗。
事实上,手术似乎是一个小手术,但如果不注意,仍然会引起一些严重的并发症,这应该引起每个医生的注意。在手术过程中,患者需要与医生密切合作,完全治愈前列腺增生。
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