心理性阳痿的两个典型病例

一名32岁男子抱怨勃起能力在14个月内逐渐下降。这对夫妇已经结婚6年了，但还没有生育。他们接受不孕症治疗已经两年多了。勃起的次失败发生在14个月前，当时他们面临着一个期待已久的时期；排卵期；医生终于通过给女方克罗米芬治疗成功促进了排卵，真的；一切都有，只欠东风；。医生要求他们尽可能放松，并积极安排这些天的性生活。

在计划性交之前，他们喝了半瓶酒来帮助他们，但他没有成功勃起。第二天的努力仍然只是部分勃起，无法完成性活动。此后，他的勃起状况越来越糟，即使给予足够的刺激也无法得到勃起。早晨勃起越来越少见，但它仍然有一定的硬度，但他的妻子讨厌在早上做爱。为了证明他的性能力，他去拜访他以前的女朋友。一开始，他仍然保持着良好的性功能状态。不幸的是，当他正式做爱时，他不能再做爱了，但他被女朋友嘲笑了。

激素水平、血糖、肌苷等试验检查无异常。阴茎在次视觉色情刺激试验中没有勃起或膨胀，在第二次试验中出现正常和充分的勃起。鉴于这一结果，说明他的勃起功能障碍主要是心理性的。因为是三代单传，他在不孕症问题上承受了太大的压力，尤其是排卵前医生和妻子的压力；任务；引起强烈的紧张，导致勃起失败。可将他的心理阳痿归类为；不孕综合征；类别。经过几周的心理治疗，他们的问题得到了显著改善。

另一位54岁的公司经理在过去的两年里抱怨勃起困难。他的婚姻生活幸福，已经过了25周年的结婚纪念日。过去的性生活总是规律而幸福的。问题发生在一次旅行中，他的妻子担心被发现，所以她总是避免性交。然而，有一天，丈夫喝了很多酒，不得不强迫性交。因为妻子不愿意，他的勃起在长期的推诿和争执中消失了。当他们回家准备性交时，他们突然被来客打断了。因为这两次；不幸的是，他感到非常紧张，总是害怕再次失败，所以他开始避免性活动，勃起困难逐渐加重。性活动时，他总是注意自己的反应程度。起初，他认为勃起问题是年龄的影响，但他不愿意在知道命运的那一年过去。后，他决定寻求治疗。经过彻底体检，没有发现任何器质性问题。夜间勃起试验完全正常。经过医生的和指导，他们开始明白，他们遇到的只是一个相当常见的困难，许多夫妇都经历过这些问题。然而，由于该男子对这两起事故的错误理解，导致了暂时的勃起困难，随后的性回避和旁观进一步增加了正常性反应的阻力。经过适当的心理和行为治疗，患者的问题得到了解决，治疗取得了显著成效。

以上是心理性阳痿的两个典型病例。心理性阳痿的常见原因包括：

1对性感觉不好

首先是对成功的恐惧，主要是由于发展过程中的负面影响和精神创伤。在积累生活经验的社会化过程中，我们经常接受许多来自家庭或社会的封建传统观点，因此我们对性持消极和消极的态度；早期的同性恋经历或乱伦经历；性别身份认同的混淆；冷漠、缺乏身体感情的父母角色模型；父母惩罚他们在童年时对性健康感兴趣的人；母亲过于专制，伤害男人的自我想象力；次性尝试的失败带来了沉重的心理压力；所有这些都使他们认为性是肮脏、邪恶或危险的。因此，任何性成功都会与他们的性观念发生严重冲突。因此，任何性成功都会与他们的性观念发生严重冲突。原发性阳痿常常害怕成功。

二是对失败的恐惧。继发性阳痿往往害怕失败。他们总是担心自己不能像过去那样做出正常的反应，比如对早泄的焦虑或抑郁。事实上，超过一半的阳痿患者有早泄史。

2对自己的不良感受

他们往往缺乏自尊、自信、自卑、抑郁或体像感差。

3对伴侣的不良感受

伴侣之间缺乏沟通；恶心；对伴侣的恐惧和对女性的恐惧；对伴侣缺乏信任甚至仇恨；与伴侣的性欲不同步；性价值观和兴趣不和谐；伴侣的身体吸引力减弱。

4其它不良感觉

性无知或错误的性知识；操作期望过高；神奇冥想；过度性表现，甚至采取旁观和审视情况的态度，而不是全身心投入；医源性影响，如男性输精管结扎术中医生的不恰当，使患者怀疑自己的性能力；疲劳、工作过度紧张和压力过大；丧偶综合征是指配偶长期生病、死亡或离婚后的阳痿。

本质上，没有必然导致勃起失败的心理因素，因为并不是所有遇到同样经历的男性都有性困难。人们无法成功解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不到焦虑有抑制性反应的直接途径。因此，心理问题和勃起失败之间可能存在一些未知的联系。有些人称之为丢失链接。它可能是边缘系统和脊髓勃起中枢之间的直接神经生理抑制，也可能是某种神经递质。

简而言之，上述因素会引起焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等各种情绪反应，但也会出现冷漠、无聊、厌恶等表现。这些反应和表现作用于先进和低中心，终影响阴茎的生理功能。然而，大多数心理阳痿对心理和行为治疗都有很好的反应，只要没有疾病和庸医，其预后仍然很好。

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