许多病人在阴茎龟头上出现红斑或小丘疹，怀疑自己患有性病。去看医生后才知道是包皮龟头炎阴茎头包皮炎，其实包皮龟头炎是一种常见病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常同时出现，故称阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的，也可以是非感染性的。感染性包皮龟头炎在临床上更为常见。感染往往是由于性交不洁、白念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起的;非感染因素主要是由于包皮过长、清洁不足、包皮与龟头之间的不洁，即包皮垢，会积聚，刺激局部包皮和粘膜炎症。

临床上常见的包皮龟头炎有以下症状：

1急性浅表性包皮龟头炎 刚开始局部潮红，阴茎皮肤发红肿胀，有意识的龟头有灼热瘙痒的感觉。打开包皮，可以看到包皮内部和龟头充血糜烂，有渗出，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭乳白色脓性分泌物。如果和内衣摩擦疼痛，患者往往活动不便。可伴有腹股沟淋巴结肿大压痛。

2环状溃烂包皮龟头炎 红斑在龟头和包皮上，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

3白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑边缘清晰，急性发作时有糜烂、渗液。

4滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清晰，红斑上可见针头大小的小水泡，终形成糜烂面。

消炎杀菌是西医治疗的基本原则。一般内外并治。红霉素和四环素是治疗急性浅表性包皮龟头炎和环状溃疡性包皮龟头炎的，一般每服0.5g，每日4次。灭滴灵是治疗滴虫性包皮龟头炎的，每服0.2g，一天三次，连续10天。曲古霉素或伊曲康唑常用于治疗白色念珠菌引起的包皮龟头炎。曲古霉素10～伊曲康唑每服100毫克，20万单位，每天2次，连服7天。

中医治疗本病常将其分为三种类型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴虚型。根据不同的临床表现进行不同的治疗。

1毒火郁结型 可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水泡或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌溃疡，易怒。这是因为毒火郁结，不允许发泄。治疗应清热、泻火、解毒。导赤丹加减常用方剂：黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 每天煎一剂水煎服。

2湿热生虫型 可见龟头潮红，起水泡或糜烂，阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴湿、阴痒、口苦、口粘、尿黄红。这是由湿热之邪下注肝经、生虫引起的。治疗应清热除湿，杀虫止痒。常用的方剂是龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g

3肝肾阴亏型 可见包皮和龟头有斑片或肥厚，或硬化，一般无瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由湿热或湿毒伤害肝肾之阴引起的。治疗宜以滋补肝肾为主。常用的方剂是六味地黄汤加减：生熟地10克 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g

外治包皮龟头炎：

1滴虫性龟头炎 可用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶用高锰酸钾溶液冲洗龟头和包皮内侧。

2念珠菌性包皮龟头炎 可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑软膏，如达克宁软膏、克霉唑软膏等。

3蒲公英洗剂 取蒲公英30g，野菊花30g，干矾10g，每天一次，每次敷洗约20分钟。

4青黛散 主要成分是青黛。取适量青黛散，加少许水，调成糊状，外用于患处，每天换药一次。

5包皮龟头炎是由细菌感染引起的，可使用3%200ml或01硼酸水%雷夫奴尔溶液外洗病房，每天2次，每次20分钟。

包皮龟头炎的预防和护理

1注意局部卫生，每天清洁龟头和包皮。如果包皮过长，应及时治疗。如有必要，应进行包皮环切术。有必要及时清洁包皮污垢。

2患有性器官疾病的夫妻一方应暂停性生活，及时治疗，如果患有滴虫性或白色念珠菌感染，夫妻应同时治疗。

3避免性交不洁，保持清洁。

4如形成溃疡或糜烂，应及时换药，每天换药2次，避免不适刺激。

5急性包皮龟头炎应避免使用皮质类固醇激素软膏，以免引起更严重的感染。

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