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肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过肠道发生障碍,是外科常见急腹症之一。常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变,还可导致全身性的生理紊乱,严重时可危及生命,一般可通过手术治疗得到较好的预后。
一、肠梗阻的分类:
1. 动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。
2.血运行肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内 容物不能运行,现有增多趋势。
3.机械性肠梗阻此类比较常见,由各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍;
4.绞窄性肠梗阻梗阻并伴肠壁血运障碍,可由肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起,肠管失去活力。
5.单纯性肠梗阻肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍。
二、肠梗阻典型四大症状:
1.腹痛:不同类型肠梗阻腹痛表现不尽相同。小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部,结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。当腹痛的间歇不断缩短、程度不断加重,继而转为持续性腹痛时,可能发生绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。
2.呕吐:呕吐常为反射性。梗阻部位不同,呕吐的时间、呕吐频率及呕吐性质各异。高位肠梗阻主要指十二指肠和空肠近侧呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁;后期为恶臭样暗色液体。低位梗阻呕吐出现晚,次数少,呕吐物为臭味的粪汁样物、血性或棕褐色液体。
3.停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。但必须注意,梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,因梗阻以下肠内残存的粪便和气体仍可排出,故早期有少量排便时,不能否定肠梗阻存在。绞窄性肠梗阻,可排出血性粘液样便。
4.腹胀:腹胀程度和是否完全梗阻及梗阻部位有关。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显;有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功能丧失,呕吐早而频繁,亦可不出现腹胀。闭袢型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管。
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