外伤性癫痫是指颅脑损伤后癫痫发作，外伤后的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿等都可以通过引起脑组织出现水肿坏死、液化胶质细胞增生、脑组织结构软化，形成癫痫灶。脑外伤后脑血管破裂，血液进入到脑组织内，红细胞内的血红蛋白在分解过程中产生大量的铁离子，铁离子可以导致癫痫发作，因此我们不论外伤的轻重，只要有少量的血液开始进入脑组织，就很有可能罹患癫痫。

此外，脑损伤患者是否有癫痫，也与自身神经组织的惊厥阈值有关，癫痫可以发生在损伤后的任何时间，可能在损伤后立刻发生，也可能在伤后多年才会发生，有三种常见的情况：

一是即刻发作，就是伤后数小时内发生癫痫，可能与脑震荡、脑内血肿粉碎或凹陷性的颅骨骨折等这些物理刺激导致的瞬间脑细胞的异常兴奋有关系，一次发作后不再发作；二是早期发作，是数小时到一个月以内引起的癫痫发作；三是晚期发作，就是伤后一个月乃至数年以内引起的癫痫。

脑外伤性癫痫，以晚期发作为主，不过并非所有的脑外伤患者都发生这个癫痫，发生率据也是各不相同的。从我们国内的资料报告来看，脑外伤造成的癫痫的患者在40％左右。开放性的颅脑损伤比闭合性的颅脑损伤发生癫痫的概率较高，有意识障碍比没有意识上的癫痫率发生率较高。

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